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耐药肺结核全程诊疗指南（2026）

一、定义与分类

耐药肺结核（DR-TB）指感染的结核分枝杆菌对一种或多种抗结核药物耐药，根据耐药种类、耐药模式分为以下类别：

1.单耐药肺结核：结核分枝杆菌仅对一种一线抗结核药物耐药；

2.多耐药肺结核：结核分枝杆菌对至少两种一线抗结核药物耐药，但不同时耐异烟肼和利福平；

3.耐多药肺结核（MDR-TB）：结核分枝杆菌同时耐异烟肼和利福平；

4.准广泛耐药肺结核（pre-XDR-TB）：MDR-TB基础上，对任意一种氟喹诺酮类药物耐药；

5.广泛耐药肺结核（XDR-TB）：MDR-TB基础上，同时对任意一种氟喹诺酮类药物和至少一种二线注射类抗结核药物（卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素）耐药；

6.利福平耐药肺结核（RR-TB）：结核分枝杆菌仅对利福平耐药，包含单耐利福平以及合并其他药物耐药的RR-TB，符合MDR-TB定义的RR-TB同时归入MDR-TB管理。

根据WHO2025年全球结核病报告，2024年全球新发RR-TB/MDR-TB约50万例，我国新发RR-TB约8万例，治疗成功率约60%，低于全球平均水平（63%），规范化全程诊疗是提升治疗成功率的核心措施。

二、耐药高危人群筛查

（一）耐药高危人群界定

符合以下任意一项即为耐药肺结核高危人群，需优先开展耐药检测：

1.涂阳肺结核患者治疗2个月末、3个月末痰涂片仍阳性；

2.