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老年衰弱合并代谢病指南（2026）

1定义与流行病学

1.1定义

老年衰弱指老年人生理储备能力下降，多系统功能失调，抗应激能力减退，面对微小刺激即可引发不良健康事件的临床综合征；合并代谢病通常指同时存在1种及以上糖、脂、尿酸、能量代谢异常相关疾病，以2型糖尿病（T2DM）、肥胖症、高甘油三酯血症、高尿酸血症最为常见。本指南中，衰弱合并代谢病定义为：符合《中国老年衰弱诊断和干预中国专家共识（2022）》衰弱诊断标准，同时合并至少1种代谢性疾病的年龄≥60岁老年人。

1.2流行病学

我国≥60岁老年人衰弱患病率为10.8%~20.6%，其中合并代谢病的比例达62.3%：

衰弱人群中合并T2DM比例为34.8%，较非衰弱人群T2DM患病率（19.5%）高78.5%；

合并腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）比例为51.2%，合并高脂血症比例为42.7%，合并高尿酸血症比例为18.9%；

合并2种及以上代谢病的衰弱患者占比达35.2%，其不良事件发生风险是仅合并1种代谢病患者的2.17倍（95%CI：1.68~2.81，P0.001）。

该人群1年跌倒发生率为38.2%，2年全因死亡率为24.7%，3年失能发生率为41.5%，均显著高于单纯衰弱或单纯代谢病人群，已成为我国老年医学领域需重点防控的公共卫生问题。

2发病机制

衰弱与代谢病存在双向交互作用，核心机制可概括为