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老年糖尿病诊疗指南（2026）

一、筛查与诊断

（一）筛查人群与频率

年龄≥40岁、超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）、一级亲属2型糖尿病史、高血压（血压≥140/90mmHg）、血脂异常（HDL-C0.91mmol/L，TG≥2.22mmol/L）、冠心病/脑卒中病史、长期使用糖皮质激素/噻嗪类利尿剂/抗精神病药物、静坐生活方式的老年人群，需每年进行空腹血糖或糖化血红蛋白（HbA1c）筛查；对于≥65岁新发高血压、血脂异常、心血管疾病的老年人群，每半年筛查1次。对于已经诊断糖尿病的老年患者，根据血糖控制情况和治疗方案调整筛查频率：使用口服降糖药且血糖稳定者每3个月检测1次HbA1c，使用胰岛素或血糖波动较大者每1~2个月检测1次HbA1c，自我监测血糖频率根据治疗方案个体化设定。

（二）诊断标准

采用WHO1999年糖尿病诊断标准，结合老年人群糖代谢特点进行调整：典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上以下任意一项即可诊断：①空腹静脉血糖（FPG）≥7.0mmol/L；②葡萄糖负荷后2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L；③随机静脉血糖≥11.1mmol/L；④HbA1c≥6.5%（采用标准化检测方法，CV2%）。无典型糖尿病症状者，需改日重复检测确认。

对于无明确高血糖症状的老年人群，不推荐将单次HbA1c≥6.5%作为唯一诊断依据，需结合FPG或2hPG结果