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老年消化性溃疡诊疗指南（2026）

一、定义与流行病学

老年消化性溃疡（elderlypepticulcerdisease，E-PUD）指年龄≥65岁人群发生的胃或十二指肠黏膜的局限性缺损，深度穿透至黏膜肌层及以下，分为胃溃疡（gastriculcer，GU）、十二指肠溃疡（duodenalulcer，DU），其中复合型溃疡（同时发生GU和DU）占比约12%~18%，应激性溃疡归为特殊类型溃疡纳入本指南范畴。

随着全球人口老龄化进程加速，E-PUD患病率逐年上升。我国第七次人口普查数据显示，≥65岁人口占比达13.50%，基于2018-2023年我国胃镜筛查大数据分析，≥65岁人群消化性溃疡检出率为10.2%~16.8%，显著高于65岁人群的4.3%~6.7%，其中GU占比62.3%，DU占比31.7%，复合型溃疡占6.0%。E-PUD并发症发生率高达30.5%，其中上消化道出血占22.1%，穿孔占3.2%，幽门梗阻占2.8%，死亡率约4.1%，显著高于中青年患者的0.8%，高龄（≥80岁）、合并基础疾病、延迟诊疗是死亡的独立危险因素。

二、病因与发病机制

E-PUD的发病机制仍遵循“无酸无溃疡”的基本原则，但病因构成与中青年患者存在显著差异：

1.幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染：仍是E-PUD首要病因，但检出率低于中青年患者。我国E-P