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老年术后延续康复实践指南（2026）

一、核心原则与适用人群

老年术后延续康复指65周岁及以上老年患者经住院手术治疗、出院后，延续至家庭、社区、医养机构的连续性、个性化康复服务，核心目标为降低术后远期并发症、恢复躯体与社会功能、提高老年患者生活质量。据国家卫生健康委员会2024年公布的统计数据，我国65岁及以上老年住院手术患者占全部住院手术患者的比例已达39.2%，其中约62%的老年患者出院时仍存在不同程度的功能障碍，术后30天非计划再入院率为19.7%，71.2%的再入院原因与出院后康复干预中断、并发症管理不规范直接相关，规范开展延续康复可降低非计划再入院率42%，提高术后1年生活自理率38%，临床获益明确。

本指南核心实践原则：①个体化分层原则，基于患者年龄、功能状态、衰弱水平、手术类型制定匹配强度的康复方案；②无缝衔接原则，延续康复从术前规划阶段启动，实现住院-出院-社区家庭的服务连续；③安全优先原则，循序渐进调整康复强度，优先防控跌倒、VTE等不良事件；④共同参与原则，调动患者、家属、医护、社区多方积极性，提升康复依从性。

适用人群：所有65周岁及以上接受择期或急诊手术治疗，出院时生命体征稳定、无需要住院处理的急性并发症的老年患者；排除人群：生命体征不稳定、恶性肿瘤终末期、急性感染未控制、存在明确康复禁忌症的终末期患者。

二、出院前分级评估体系

分级评估为延续康复方案制定的