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脑囊虫病诊疗指南（2024）

一、概述

脑囊虫病是中枢神经系统最常见的寄生虫感染性疾病，由猪带绦虫幼虫（囊尾蚴）寄生于人脑实质、脑室、蛛网膜下腔、脊髓等部位所致，占全身囊虫病的60%~80%。2024年全球疾病负担研究数据显示，脑囊虫病年新发病例约270万，年相关死亡人数达3.3万，其中拉丁美洲、撒哈拉以南非洲、东南亚及我国西北、西南农村地区为高发区域，我国人群血清阳性率为0.15%~3.18%，少数民族聚居区及生猪散养区阳性率可达5%以上。

脑囊虫病临床表现高度异质性，与囊尾蚴寄生部位、数量、存活状态及宿主免疫反应强度密切相关，70%以上患者以癫痫发作为首发症状，部分患者表现为颅内压增高、认知障碍、局灶性神经功能缺损甚至猝死，误诊率可达30%~40%。本指南基于2018年版《脑囊虫病诊疗专家共识》更新，纳入近6年全球多中心随机对照试验、队列研究及Meta分析证据，结合我国流行病学特征与临床实践需求制定，旨在规范脑囊虫病的诊断、治疗及预防流程，降低致残率与死亡率。

二、病原学与发病机制

2.1病原学特征

猪带绦虫生活史包含成虫、虫卵、囊尾蚴三个阶段，人既是终宿主（成虫寄生于小肠，引起猪带绦虫病），也是中间宿主（囊尾蚴寄生于组织，引起囊虫病）。虫卵随猪带绦虫病患者粪便排出后，在外界环境中可存活3~6个月，耐受-10℃~40℃温度范围，75%乙醇、0.1%苯扎溴铵等常规消毒剂无法杀灭