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肾癌规范化诊疗指南（2026）

一、范围

本指南规范了肾癌的诊断、分期、治疗及随访管理，适用于各级医疗机构泌尿外科、肿瘤内科、放射肿瘤科、病理科等相关科室临床医师对原发肾细胞癌（RenalCellCarcinoma,RCC，以下简称肾癌）的诊断与治疗，旨在推动肾癌诊疗的规范化，改善患者预后，降低疾病死亡率。本指南基于2025年全球多中心临床试验数据、中国肾癌人群大样本队列研究结果及循证医学证据更新制定，证据等级参照GRADE分级系统：1A级为强推荐、高质量证据；1B级为强推荐、中等质量证据；2A级为弱推荐、高质量证据；2B级为弱推荐、中等质量证据。

二、诊断与分期

（一）临床表现

早期肾癌无特异性症状，目前我国约62.3%的早期肾癌通过健康体检影像学检查发现（2025中国肾癌登记数据库数据），20%左右患者确诊时已进展至晚期。典型肾癌三联征（腰痛、肉眼血尿、腹部肿块）发生率不足10%，多为局部进展期或晚期肾癌表现。副肿瘤综合征发生率约为10%~15%，可表现为高血压（发生率40%）、红细胞增多症（3%~5%）、高钙血症（5%~10%）、体重下降、发热、凝血功能异常等；部分患者因肿瘤转移出现骨痛、咳嗽、咯血等转移灶症状。

（二）影像学检查

1.腹部增强CT：是肾癌诊断与分期的首选检查（1A级推荐），对肾癌诊断的敏感度为92%~98%，特异度为90%~96%，可清晰显示肿瘤性质