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脑转移瘤诊疗指南（2025）

一、概述

脑转移瘤（BrainMetastases,BM）是原发于颅外的恶性肿瘤通过血液、淋巴或直接侵犯等途径转移至脑实质、软脑膜、硬脑膜及颅神经的继发性肿瘤，是成年人最常见的颅内肿瘤，发病率约为原发性脑肿瘤的3~5倍。2025年全球最新流行病学数据显示，年新发脑转移瘤患者达170万~210万，其中约20%~40%的恶性肿瘤患者病程中会发生脑转移，肺癌（40%~50%）、乳腺癌（15%~25%）、黑色素瘤（10%~20%）为最常见的原发肿瘤类型，胃肠道肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤、头颈部肿瘤占比约10%~15%，另有3%~5%的患者为原发灶不明的脑转移瘤。

随着全身系统治疗的进展，恶性肿瘤患者生存期显著延长，加之头颅磁共振成像（MRI）等影像学检查的普及，脑转移瘤的检出率较10年前上升约35%，其中无症状患者占首次确诊病例的30%~40%。脑转移瘤患者的预后与原发肿瘤类型、全身疾病控制情况、颅内转移灶数目及部位、神经功能状态密切相关，未接受治疗的患者中位生存期仅为1~2个月，规范诊疗可将中位生存期延长至6~24个月，部分驱动基因阳性患者生存期可超过5年。本指南基于2022年~2025年全球多中心临床研究数据、真实世界研究结果及循证医学证据更新，旨在为临床医师提供规范化的脑转移瘤诊疗路径。

二、诊断

2.1临床表现

脑转移瘤的临床表现与病灶部位、大小、水