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脑卒中中成药诊疗应用指南（2026）

一、指南制定背景与目的

脑卒中是我国国民致死、致残的首要病因，据《2023中国脑卒中防治报告》数据显示，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数约1318万，每年新发脑卒中病例约396万，年死亡率约157/10万，70%以上的存活患者遗留不同程度的肢体偏瘫、言语障碍、认知障碍等功能缺损，给家庭和社会造成年均超过2000亿元的直接经济负担。近年来，中医药尤其是中成药在脑卒中防治中积累了大量临床证据，多个中成药被纳入《中华人民共和国药典（2025版）》、国家医保目录及多项西医临床指南，但临床实践中仍存在选药不规范、适应症把握不准确、超说明书用药不规范等问题。本指南基于当前循证医学证据，结合国内脑卒中防治实际，针对超急性期、急性期、恢复期及二级预防不同阶段，梳理中成药临床规范应用方案，为各级医疗机构临床医师提供实用性指导。

二、适用范围与证据分级

本指南适用于各级医院神经内科、中医科、康复科医师及社区基层全科医师，用于指导缺血性脑卒中（包括短暂性脑缺血发作）和出血性脑卒中的中成药临床应用。本指南证据分级参照GRADE分级标准，分为：1级证据（高质量，RCT系统评价或大样本多中心RCT结果）；2级证据（中等质量，小样本RCT或高质量观察性研究）；3级证据（低质量，病例系列或专家经验）；推荐强度分为A（强推荐，明确获益大于风险）、B（弱推荐，获益与风险平衡，需