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脑卒中康复治疗指南（2025）

一、脑卒中康复核心原则

（一）时间窗原则

循证医学证据显示，脑卒中患者发病后72小时内、生命体征稳定（收缩压控制在90-180mmHg、舒张压60-110mmHg，心率60-100次/分，体温37.5℃，无严重心肺功能不全、活动性出血及颅内压进行性升高征象）时即可启动早期床边康复。发病后1-3个月为神经功能恢复黄金期，该阶段康复干预有效率较发病3个月后提升47%；发病后3-6个月为次黄金恢复期，仍有30%左右的功能提升空间；发病6个月后进入后遗症期，规范康复可维持现有功能、降低并发症发生率，21%的患者仍可实现精细功能或耐力的部分改善。

（二）个体化原则

需基于患者卒中类型（缺血性/出血性）、病变部位（皮层/脑干/小脑/基底节区）、损伤程度（NIHSS评分：轻型0-4分、中型5-15分、重型16-42分）、基础疾病（高血压、糖尿病、房颤、骨关节疾病等）、年龄及康复预期制定分层康复方案：

1.轻型卒中患者：发病后1周即可启动社区级综合康复训练，目标是发病后1-2个月回归工作与生活；

2.中型卒中患者：急性期需在卒中单元完成强化康复，后续转至康复专科/社区完成系统训练，目标是发病后3-6个月实现生活基本自理；

3.重型卒中患者：优先保障生命安全，同步开展并发症预防与基础功能维持训练，逐步推进功能重建，目标是降低卧床依赖程度、减少护理负担。

（三）多