肝脏异常灌注.pptVIP

肝脏灌注异常( hepatic perfusion disorders，HPD) 低灌注异常:（少见）表现为动脉期强化异常，边界锐利或与周围组织之间无明确边界，门静脉期恢复等密度。多出现在肝包膜下以及肝浅表部、肝病变组织周围，也可累及肝段、亚段以及肝叶。 高灌注异常:（常见）表现为动脉期正常肝实质一过性的楔形、三角形强化，与周边肝组织之间有清楚的窄移行带，门静脉期即恢复正常，没有占位效应，强化或染色区内可见正常血管穿行。多出现于镰状韧带、静脉韧带、胆囊窝附近以及肝浅表部位等。 发生机制 肝脏双重供血，某些病理因素使局部门静脉血流减少、肝静脉回流障碍，异常通道形成或潜在交通开放，出现肝脏局部动脉血供的改变，表现在肝增强图像上出现与时相不符的异常强化，因此HPD的出现反映了肝血流动力学改变，提示肝内有影响血供的病理因素的存在。 肝脏异常灌注的原因 创伤及各种经过肝实质的介入性操作； 良性肿瘤：血管瘤，炎性假瘤，FNH,嗜酸性肉芽肿； 恶性肿瘤：肝癌、胆管细胞癌、转移癌（富血供）； 炎症：胆管炎，肝脓肿； 门静脉、肝静脉梗阻（癌栓、布-加），主要胆道梗阻； 先天性的：动静（门）脉畸形，异常静脉引流。 1、肝动-门脉分流 2、肝内、外血管阻塞 3、炎症充血 4、肿瘤盗血 5、解剖变异、迷走血管供血 6、无明确原因 肝内动-门静脉瘘 引起肝内HPD 最主要原因。各种原因形