留置针的临床应用.pptxVIP

;本课程制定依据;第一部分 静脉输液的目标;静脉输液护理的目标;主要内容; 什么是静脉留置针？;;使用留置针的好处;静脉输液工具的留置时间; 留置针结构特征及作用;兢玛的结构特征及作用;结构特征及作用;结构特征及作用; ;----独特的材料强度;套管尖端经射频处理后呈梭形，令Vialon导管在穿刺时不易出现套管前端分叉、起毛刺及卷曲的情况。 提高了穿刺成功率,也减少了血栓和静脉炎的发生。;平滑的表面令送管更容易。 可预防血栓形成。 减少静脉炎的发生。;Vialon 材料特点（4） --独特的弹性功能 ;Vialon导管在血管的温度和湿度下30分钟后，可继续软化73%，会变得更加柔软*。 卓越的软化功能使导管在血管内呈漂浮状态，减少了导管对血管壁的刺激。从而降低了静脉炎的产生，使病人感觉更加舒适。 （湿度小于50%；温度18—24度）;导管内有六条不透X射线的束状线.有助于迅速及准确的确定导管的位置.（可避免用肉眼主观判断）;第二部分; ;穿刺前洗手(6步法）(降低感染率？），戴口罩； 物品准备：留置针、无菌透明敷料、一次性静脉输液器及头皮针；； 查对、备药； 向病人解释：静脉套管针的好处，嘱病排尿，取体位； 三查七对*； 头皮针连接输液器、排气；;穿刺前的准备--2;常用血管的选择;穿刺前的准备-3;常用的皮肤消毒剂;穿刺前准备-4;;套管针连接输液器并排气。;扎止血带： 时间不宜超过2分钟； 松紧度合适，以能放入两横指为宜。;;松动转动针芯: 左右转动针芯，便于送管。 但切勿上下拉动套管，以免损伤外套管。;穿 刺 左手绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内的1/２或２／３处，右手以１５－３０度的角度进针，直刺血管正上方。 进针速度宜慢，见回血后降低角度（５－１５度）再 进针少许(2-3mm)，确保外套管在血管内。 ;右手固定针翼**，左手将外套管全部的送入到血管当中*； 方法二：后撤针芯2-3毫米 右手持座和翼送管 松开止血带； 打开调速器，观察滴速与流量是否正常； 如滴速正常，右手将针芯笔直的撤出； 注意：针芯一旦撤出，切勿再次插入。;固 定： 以穿刺点为中心，用无菌透明敷料*做密闭式固定； 敷贴要将??色隔离塞完全覆盖。;延长管U型固定；肝素帽高于导管尖端的高度，并与血管平行；;依据输液要求调节滴速； 记录日期、操作者； 整理床单位； 洗手； 定时观察。 ;第四部分冲管与封管;冲管;冲 管;匀速推注;封管;封管液的选择;封管的方法;第五部分;答案;答案;谢谢！;静脉输液常见的并发症及防治;静脉输液常见并发症; 化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎; 1.液体和药物 渗透压、pH值、微粒 2.输液装置 导管的规格、长度和材料 穿刺部位、留置时间 3.病人状况 年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况 4.穿刺者的导管置入知识和技巧;定义：静脉壁内膜的炎症,是一种进行性的并发症。;内皮细胞层损坏或异物的侵入将使该层产生炎症反应。 静脉内膜的破坏可以是机械性、化学性、细菌性的。; 1.液体和药物 渗透压、pH值、微粒 2.输液装置 导管的规格、长度和材料 穿刺部位、留置时间 3.病人状况 年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况 4.穿刺者的导管置入知识和技巧;静脉炎症状;静脉炎分级;药物性质-1;部分药物PH值;渗透压(正常人体280—320） 血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 低渗溶液：<240 mOsm/L 如 0.45%氯化钠溶液 等渗溶液：240-340mOsm/L 如 0.9%氯化钠溶液 高渗溶液： > 340mOsm/L 如 10%葡萄糖;药物性质-4 渗透压与细胞体积;药物性质-5; 药物性质-6 临床常用药物的渗透压;不同部位血管的血流量;外周小静脉 （血流：1ml/分）;不同的静脉炎的成因、症状预防及处理方法;化学性静脉炎的成因、症状、预防及处理;化学性静脉炎-1;化学性静脉炎-2 预 防（1）;稀释输注药物，以减少进一步刺激的危险； 输注高渗液体时，应选择粗直及血流量丰富的静脉； 应首先考虑中心静脉输注； 如果可能，应在输注高渗溶液后，再注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激； 静脉输液流速与静脉刺激有关； 静脉输液时间延长，增加并发症的危险。;化学性静脉炎-4 处理;机械性静脉炎的成因、症状、预防及处理;机械性静脉炎-1;预防： 选择柔软材料的留置导管 避开关节部位穿刺 稳定固定导管和输液管，减