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陈兆军：小针刀下的大“舞台” 小针刀，一种由金属材料做成的形状似针又似刀的针灸用具。是在古代九针中的针、锋针等基础上，结合现代医学外科手术刀而发展形成，是与软组织松解手术有机结合的产物，已有十多年的历史，近些年来，有进一步发展的趋势，并有很多骨科医生为之痴迷。 北京中医药大学第三附属医院骨科主任陈兆军，在总结了先人小针刀的治疗理念基础之上，结合自己多年手术基本功和专业特长，赋予了小针刀这项古老技术新的生命，因该技术的独特疗法，以及有效的治疗效果，深受广大患者的喜欢和热爱。 医 技患者拍案叫绝 周五上午，适逢陈兆军的出诊时间，记者来到他的门诊跟诊。此时，他正在骨科处置室为一名膝关节痛的老年患者施展小针刀手术。只见，他动作干练，一针麻醉剂之后，小针刀直接插入了患者痛处，经过其专业手法处理，前后不到一分钟的时间，患者就可以下地走路了。 这么快就能下地走路，也没有任何缝合？这让记者觉得颇为好奇。 陈兆军告诉记者，小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。由于治疗时几乎无切口，所以并不需要缝合。此外，小针刀对人体组织的损伤也非常小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。 能快速解决患者疾患的，究竟是什么“神器”呢？“针刀的末端是扁平的。”一边介绍着，陈兆军一边向记者展示了该针刀。小针刀的手法很多，有切、推、剥、离，还有切断等这些刀法。 “小针刀，有很多医生都在做。但是我和别人做法不太一样，我是骨科手术医生出身，治疗点全是建立在解剖学基础之上的，在传统小针刀技法的基础上进行了大胆改良，打一点麻药，在针刀上面加入了少许药物治疗，会起到事半功倍的效果，临床效果也非常好。”陈兆军毫无保留地介绍着自己的治疗秘笈。 因有事半功倍的效果，所以经陈兆军治疗的患者，无不对其治疗手法拍案叫绝。“我右脚跟疼痛多年，一直走路都很困难。陈主任在听了我的病情描述之后，随即对我进行了检查，给我做了小针刀手术，不到一分钟的时间，当我再次下地走路的时候，不再疼痛了，至今也没有复发，这可是绝活儿呀！” “看似简单的处理，但是对医生的医术水平要求却非常高，重要的是针刀下去，要绝对安全。”陈兆军强调，这需要医生对现代解剖知识有详尽的了解，小针刀实施手术的地方介于软组织和骨头交界之处，如果没有准确的定位，会给患者造成二次损伤，因此，医生的临床经验也非常重要。 手 术以病人诉求为主 上午的门诊，陈兆军一边在手足外科专家诊室进行出诊，一边在骨科处置室给患者进行治疗，忙碌地穿梭于这两个诊室之间。 众所周知，陈兆军作为中华医学会骨科分会足踝外科学组委员、前任秘书长，是采用中西医结合的方法，治疗矫形、拇外翻、脚骨痛、脚畸形、平足症等这些手足外科疾病的翘楚。 当然，在治疗的过程中，对于不同的骨科疾病也要加以区别对待。比如轻度的畸形和疼痛，通过一般的处理，就能够治好。经过确诊，陈兆军会为这些患者采用中医的办法来进行矫正，像针刀、手法、辅具治疗等手段，一般在骨科处理室就能够轻易解决。这也就是他一边在出门诊，一边去骨科处置室治疗的重要原因了。 “对于重度畸形和疼痛，就必须要手术了，但也是采用相对微创的手术，尽可能创伤要小一些。首先，是要保证解决这一部分病人的疼痛问题，其次，要注意矫形，矫正也尽量满足美观的要求。”陈兆军说，对于患者来说，只要患者走路不疼，特别是中老年人，能够出去锻炼，就已经很高兴了。但医生应该有更高的要求，力争做到不但为患者解除病痛，还要达到肢体的美观，所以对医生来说，这也是一项美的艺术。 陈兆军认为，医生要根据病人症状、体征为主要诊断要素，而不是以医生的主观感觉为主，尽管有些病人脚长得有些歪，但是并不一定需要手术治疗，万不可为了自己的学术利益或经济利益进行不必要的手术治疗。“所以，医生要以病人的诉求为主，若能用最简单的方法为患者解除病痛，就是一个合格医生最大的追求。当然，患者有特殊要求的，则另当别论”。 医 德以病人为中心 来找陈兆军看病的患者，多数是口碑相传，慕名而来。而在半年之前，有这样一位来自泰国、身患颈肩腰腿痛的老太太，当时，在陈兆军小针刀手术后，手术很成功，疼痛恢复的也很快，在治疗的过程中，因为其它事情，回国了一段时间。而就在本周六，这位泰国老太太专程坐飞机来找陈兆军教授治病。 为了方便患者的时间，本应该是休息时间，但想到该患者不远万里，来回花费可能就近万元，陈兆军还是从家里来到医院专程为她进行了“特殊治疗”。“做医生是没有休息时间的，只要患者有需求，就应该为患者提供服务，不管是夜间还是休息日。”这也是陈兆军做医生以来，一直坚守的信条。