脐带血管穿刺术.ppt

超声操作者与术者密切配合：术者自穿刺开始到采血，眼睛不离开监视器屏幕，确定穿刺点后探头应固定不动，在穿刺过程中整个针体应自始至终保持在屏幕上，尤其是穿刺针的前端，如果整个针体、脐带完全显示在一个平面上，穿刺成功率高。当见到针尖进入脐静脉拔出针芯，抽取胎血，手术操作要轻柔、快捷，尽量减少孕妇不适引起进针角度变化。在看不清楚穿刺针的状态下，穿刺是不可能成功的，而且也是很危险的。 手术步骤- 穿刺 穿刺时的技巧 在脐带穿刺的过程中，刺中脐带相对较容易，虽然看到针尖时在血管内，但回抽不到血但也无羊水，往往是(尤其胎龄较大时，华通氏胶较多时)在华通氏胶内，这是最常见的情况，也是穿刺失败的主要原因。此时可缓慢退针并可见脐带随穿刺针向上移动，可边退针边回抽，若抽到胎血，说明刚才是在血管下面的华通氏胶内。 手术步骤- 穿刺 若回抽数次未见血且带未脱离穿刺针，说明针尖可能在血管上方的华通氏胶内，可快速稍微进针然后回抽，有时可见针体在脐带内且脐带随针活动并回抽见羊水，说明已穿透脐带，且在血管一侧的华通氏胶内，此时应将穿刺针退出脐带，若此时针与脐带在一个平面清晰的显示在屏幕上，可再次刺入脐带，否则应将穿刺针完全退出，观察穿刺处脐带及胎盘血管有无出血、胎心是否正常，有出血时应观察至出血停止。 手术步骤- 穿刺 (六)胎儿血的鉴别 1.碱变