临床输血：红细胞血型系统.pptVIP

不完全D表型的分子基础 * 不完全D：IgM-D阴性或弱阳性，多克隆IgG-D抗人球介质，可能阳性反应。 弱D：D抗原减弱，理论上任何抗D试剂都能检出。实际上容易漏检。汉族人中，其检出率为Rh阴性的3-5%。最常见的弱D是弱D15型。 仅用血清学方法很难鉴别，如果在血样中检出抗-D，则可明确该血样为不完全D。 分子生物学方法可以明确区分。 * * 选择 输血争议：要不要给D变异型的人输Rh阴性血 * 大题目 D-血型的红细胞CE基因被D基因取代，每个红细胞上D抗原位点数远多于正常Rh阳性红细胞，能与IgG抗-D在盐水中发生弱凝集 一般IgG型抗-D不直接凝集正常Rh表型，可凝集D抗原超强表达的细胞 * D抗原初次免疫，在外周血中检出抗体的最短时间是6-8周，因此未被免疫的Rh阴性患者首次大量输入阳性血，不会发生严重的输血反应。 D抗原初次免疫产生抗体的最小剂量可少于0.05ml。 1/3，Del? * * 类-E，IgM 考点 * 不能保证在血小板或血浆中完全不存在红细胞或胞膜碎片，为了避免影响Rh阴性妇女的生育，对于有生育可能的、未被D抗原免疫的Rh阴性女性，不宜输用Rh阳性血小板或血浆制品 * 比ABO溶血严重：ABO出生时发育不完全，且依赖补体，而新生儿补体量少。Rh抗体对补体依赖差，并同时引起血管内和外溶血。 * 上海交通大学医学院 RhD变异型在妊娠方面 RhD变异型孕