精神病学：心境障碍.pptVIP

治疗原则——躁狂发作（双相抑郁同） 综合治疗原则：贯穿病程 个体化治疗：贯穿病程 长期治疗： 急性期：控制症状、缩短病程；至少6～8周，至完全缓解 巩固期：防止复燃、促进功能恢复；抑郁发作4～个月，躁狂/混合发作2～3个月 维持期：防止复发，维持社会功能；2～3年 充分的心境稳定治疗是基础 首选：心境稳定剂，或心境稳定剂合并非典型抗精神病药 生活方式 提意见 心境稳定剂 治疗剂量 特点及常见不良反应 定 义 非抗躁狂药！ 治疗双相障碍躁狂相和抑郁相；不会导致转相；预防复发 锂盐： 双相障碍、难治性抑郁症、自杀风险疗效较好 依据血药浓度 务必监测浓度！ 复杂发作类型双相障碍疗效不佳 急性期：0.6～1.2mmol/L、维持期：0.4～0.8mmol/L 不良反应：震颤、恶心、多尿、多渴、多饮、体重↑、甲减、皮疹、白细胞↑、肾功能抑制； 中毒反应：频繁呕吐、腹泻、粗大震颤、共济失调、过度镇静、谵妄、昏迷、死亡 抗惊厥药 丙戊酸盐 依据血药浓度 务必监测浓度！ 50～120μg/ml，疗效-浓度相关！ 多系统抑制：中枢抑制、肝损、震颤、胃肠道反应、镇静、脱发、头晕、头痛、共济失调、胰腺炎、女性生殖系统（多囊卵巢）、甲状腺功能、 拉莫三嗪 仅适用双相抑郁 200～400mg/d 双相抑郁、混合、快速循环 4～6周缓慢滴定； 皮疹（合并用药风险增高）、头晕、头痛、视力模糊/复视、胃肠、