儿科中医诊断概治法要.pptx

小儿诊断概论01小儿生理病理特点小儿的生理特性与疾病的特点02小儿病诊法概要如何快速诊断小儿疾病目录03小儿病治法要求治疗小儿疾病的特殊要求小儿生理病理特点011.生理特点2.病因特点3.病例特点生理特点LOGO脏腑娇嫩，形气未充1.五脏六腑都较弱柔嫩，其中以肺、脾、肾三脏的不足尤为突出。2.小儿机体及各个器官形态功发育尚未成熟，生理功能也未完善。所以可以用“稚阴稚阳”来概括。生机蓬勃、发育迅速1.充满生机。2.仍在不断地、迅速的生长发育（表现在机体形态结构和生理功能两方面），且年龄越小表现越突出。所以可以用“纯阳之体”来概括。病因特点LOGO 1.外感六淫：a.风邪，风邪为百病之长，小儿肺气不充，卫阳不足，尤其容易被风邪所伤。b.寒、热、暑、燥、湿邪多于风邪结合治病。C.年龄越小，越易受感。 2.疫疠之邪（传染病）：最易侵袭“稚阴稚阳”之体。外感小儿发病原因与成人基本相同：外感邪气或情志所伤。但是也有独特病因：先天不足，胎产损伤。小儿病多以外感、乳食、先天病居多，情志因素较少。小儿脾常不足，乳食不知自节。乳食喂养要在时间和数量两方面加以调节控制。营养要均衡，不可过分追求进食数量。年龄越小，越容易被乳食所伤。乳食因素病因特点先天因素遗传因素、妊娠期养胎护胎不当病理特点（由小儿生理特点决定）LOGO①因为在生理上，小儿脏腑娇嫩，形汽未充，所以邪气易感。②小儿发病后易于传变，具体表现为易虚易实、易寒易热，即寒热虚实的迅速转化。③因为小儿肺、牌、肾三脏不足更为突出，因此在临床上肺、脾、 肾三系疾病及时行疾病更为常见。易发病，易传变（易虚易实，易寒易热）脏气清灵、易趋康复①小儿生理上生机蓬勃、发育迅速，病因相对单纯，所以在病理方面就表现为脏气清灵，恢复能力强，易趋康复。②小儿脏气清灵，随拨随应，患病后病情好转比成人快，治愈率也比成人高。（及时、正确、针对其根本进行治疗）儿科诊法概要02望诊闻诊问诊切诊望诊LOGO望神色望形态审苗窍察二便察指纹小儿科疾病治疗效果，建立在明确诊断的基础上。儿科疾病的诊断，大体上与成人一致，也讲究“望闻问切”四诊法，但是在具体操作上又有不同。因小儿不会说话，或者不能正确叙述自己病情，所以儿科古称“哑科”，所以在《幼科铁镜》中强调：儿科以望为主，并提出了小儿推拿在小儿病治疗中的重要作用。望神色LOGO概念：通过对小儿目光、神态、体型、表情、反应等方面的综合观察，了解其五脏精气盛衰和病情轻重，并推断出预后的方法。其中面部望诊是望神色最重要的部分，以神色润泽为佳（有光泽），枯槁无华为恶（无光泽）。多为寒证、痛症、水饮（小儿少见）。面色青黑、手足逆冷，阴寒里证；面色黑而晦暗，兼有腹痛呕吐，食物中毒；面色青黑晦暗，肾气衰竭。但凡小儿面色黑而晦暗无光，皆为重病；小儿面色黑中带红，颜色润泽有光，表示身体强健，先天肾气充沛。虚症、寒证。面色白阳虚水泛；纯色白血虚多为热证。面红耳赤，咽喉肿痛为外感风热；午后潮热，口唇红赤为阴虚内热，虚火上炎红色黄色青色黑色白色多为脾虚证或者湿邪所困。面色萎黄、体型消瘦，脾胃功能失调，常见于疳证；面黄无华，脐周疼痛，夜间磨牙，多由寄生虫引起；面目皆黄，色泽鲜艳为黄疸阳黄；面目黄而晦暗，为黄疸阴黄多为寒证、痛症、惊风、血瘀。面色白中带青，表情愁苦，多为里寒腹痛；青而晦暗，神昏抽搐，多见于惊风或癫痫；面青唇紫，呼吸急促为血瘀所阻，肺气闭塞。凡是小儿面色出现青色，均表示病情较重望形态LOGO望动静望形体发育正常，体格强健，肌肉丰润，姿态活泼的，是健康表现。如果生长迟缓、筋软骨弱、皮肤干枯、毛发萎黄、囟门逾期不闭合、姿态呆滞的，为禀赋不足或营养不良，多为病态。头方发稀、囟门宽大、当闭不闭，可见五迟证；前囟及眼窝凹陷，皮肤干燥多见于婴幼儿泄泻阴伤液脱；胸廓高耸如鸡胸，常见于佝偻病、哮喘；肌肉松弛、皮肤萎黄，多见于厌食、反复感冒；腹部膨大、肢体瘦弱、头发稀疏、额上青筋显现，多见于疳积。小儿喜俯卧，可为乳食内积；喜蜷卧，多腹痛；颈项强直、手指开合，四肢抽搐、角弓反张的，为惊风；若翻滚不安、呼叫哭吵、两手捧腹，多为肠胀气疼痛；端坐喘促，痰鸣哮吼，多为哮喘；咳嗽鼻煽，胁肋凹陷如坑，呼吸急促，多为肺炎咳喘。观察小儿体形强弱胖瘦和动静姿态来观察小儿有无疾病，体形包括头颅囟门、躯体、四肢、肌肤、毛发审苗窍LOGO概念：审查小儿口、舌、目、鼻、耳及前后二阴。苗窍与脏腑有密切关系，脏腑病变可在苗窍上有所反应。主要以观察二阴状况为主，可辩寒热虚实。男童阴囊松弛、颜色淡白，为先天肾气不充。患病男童若阴囊松弛多为热证，阴囊紧缩多为寒证。阴囊、阴茎均水肿，则为阳虚阴水。女孩前阴潮红灼热瘙痒，常为湿热下注（还需注意绕虫病）。小儿肛门湿热红痛，多为尿布皮炎。便后肛头脱出为脱肛，颜色鲜红有血为肺热下迫；颜色淡为气虚下陷。肛门开裂出血，