ddh发育性髋关节脱位.pptx

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;Case2.女,23M,因步态异常就诊。;;概述;分型; (1)新生儿和婴儿期:患儿肢体呈屈曲状不敢伸直,活动较健侧差,无力,牵拉下肢时则可伸直,但松手后又呈屈曲(弹响固定),少数婴儿下肢呈外旋位、外展位或两下肢呈交叉位,甚至髋关节完全呈僵直状态。最常见体征为患肢短缩,臀部、大腿内侧或腘窝的皮肤皱折增多,加深或不对称。 (2)幼儿期:站立时臀部后耸、腰部前凸更为突出。双下肢不对称,患肢缩短。单侧脱位患儿的走路步态呈“甩髋”式跛行;双侧脱位呈“鸭步态”。单侧脱位者患侧大转子上移。;查体;臀部、大腿内侧或腘窝的皮肤皱折增多,加深,不对称 。; (1)外展试验:正常婴儿双髋外展一般在70°~80°左右,若外展在50°~60°为阳性,在40°~50°为强阳性。大多数髋关节脱位患儿此试验为阳性或强阳性。 (2)股动脉搏动减弱:腹股沟韧带与股动脉交叉点以下一横指可扪到股动脉,股骨头衬托股动脉,搏动强而有力。股骨头脱位后股动脉衬托消失,搏动减弱,检查需两侧对比观察。 (3)Allis征:双髋屈曲90°,双膝充分屈曲时,因髋关节脱位使大腿短缩,所以一侧膝关节低于对侧膝关节,称Allis征阳性。此征只适用于单侧发病者。 (4)Ortolani征:一手握住一侧膝关节或固定骨盆,另一手握住一侧下肢,拇指放于大腿内侧,其他四指放于大转子处,向下肢加压外展,可听到或感到弹跳则为阳性,这是由脱位的股骨头通过杠杆作用滑入髋臼而产生。如该体征阳性是髋关节脱位最可靠体征。;Allis征 ;Ortolani征;X线检查;髋臼指数;髋臼指数;Perkin 方格;Perkin 方格;CE角;CE角;Shonton线;Shonton线;外侧线(Calve线); case 3;;超声检查:;标准切面测量;; 非手术治疗;手术治疗;;分型;查体;X线检查;髋臼指数;CE角; 非手术治疗

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