侵袭性真菌病ifd真菌.pptVIP

2020/11/4 侵袭性真菌病(IFD)真菌检测与临床治疗链接 基础知识 真菌分类 形态与结构 单细胞真菌 圆形卵圆形 酵母菌（yeast） 双相真菌 (dimorphic) 多细胞真菌 菌丝孢子 丝状(filamentous) 霉菌(mold) 形态与结构 念珠菌假菌丝 新型隐球菌的厚夹膜 形态与结构 毛霉菌无顶囊 曲霉菌有顶囊 真菌细胞壁结构示意图 葡聚糖广泛存在于真菌细胞壁中，占其干燥重量的80%～90%。 其中1-3-β-D糖苷键连接的葡萄糖残基骨架作为主链，分支状1-6--β-D 葡糖糖残基作为侧链。 不同真菌感染用不同抗真菌药 真菌 白色念珠菌 克柔、光滑 曲霉菌 毛霉菌 G-染色、显色培养基 显色培养基（白、兰色） 显色培养基（红色） G-染色、GM实验（+） G-染色（无顶囊） 氟康唑 伏立、伊曲康唑 AMB、卡泊芬净 两性霉素B 感染源 导向性实验 治疗方案 抗真菌药 天然耐药 两性霉素－Ｂ 氟康唑 ５－氟胞嘧啶 白吉利毛孢子菌 杜伯林念珠菌 白念珠菌 土曲霉 克柔念珠 曲霉菌 帚霉菌 光滑念珠菌 双相型真菌 （马尔尼非青霉菌） 镰孢菌属 葡萄牙念珠菌 曲霉菌／挪崴念珠菌 抗真菌药物进展 现有药物制剂改变: 两性霉素B脂制剂 伊曲康唑:胶囊、口服液、注射液 新型药物研究： 唑类：伏利康唑、posaconazole、（泊沙） genaconazole、ravuconazole、saperconazole、fosfluconazole 棘白霉素类：卡泊芳净、阿尼芳净、米卡芳净 liranaftate 真菌诊断 In vitro susceptibility testing of Aspergillus spp. against voriconazole, itraconazole, posaconazole, amphotericin B and caspofungin 曲霉菌对伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、两性霉素B和卡泊芬净的体外敏感性研究 北京协和医院，检验科，徐英春教授 Chin Med J 2010;123(19):2706-2709 Chin Med J 2010;123(19):2706-2709 文献一 目的：研究临床常见致病曲霉菌对常用抗真菌药物的体外敏感性，为临床用药提供依据。 研究时间与地点：2005年-2008年，来自8家医院的107株曲霉分离株。 协和医院 南京军区总医院 浙江省人民医院 沈阳盛京医院 江苏省医院 中山大学附属第一医院 中山大学附属第二医院 上海市第一人民医院 研究介绍 Chin Med J 2010;123(19):2706-2709 研究介绍 样本要求： 1、深部呼吸道标本的分离株，（如支气管肺泡灌洗液、保护性毛刷、支气管吸取物、纤维支气管镜痰以及肺活检组织标本）； 2、标本反复培养均培养出同一种菌的分离株（只选首次分离株） 药物： 伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、AMB、卡泊芬净 Chin Med J 2010;123(19):2706-2709 研究结论 1、卡泊芬净对烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉和构巢曲霉菌显示了最低的MIC90。（0.094-0.19） 2、唑类药物较AMB的MIC低。 3、在研究的3个唑类药物中，泊沙康唑对烟曲霉、黄曲霉和土曲霉的体外活性最好。 4、伏立康唑的体外活性优于伊曲康唑。伊曲康唑耐药曲霉菌开始出现。 Chin Med J 2010;123(19):2706-2709 Results from the ARTEMIS DISK Global Antifungal Surveillance Study, 1997 to 2007 ARTEMIS全球抗真菌监测研究结果（1997-2007年）----非念珠酵母菌 Journal of Clinic