重要隐蔽单元工程质量等级签证表.doc

重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程) 质量等级签证表 单位工程名称 津南区花园泵站拆除扩建工程施工 单元工程量 砼:118.1? 分部工程名称 双桥河侧连接段工程 施工单位 XX市金龙水利建筑XX公司 单元工程名称、部位 混凝土护底 自评日期 20__.8.2 施工单位 自评意见 自评意见: 经自检,本单元工程所用原材料质量均满足设计及规范要求,并已履行材料进场报验手续,基础面处理、钢筋绑扎、模板安装及砼浇筑工序等均已通过“三检”合格,外观质量、轴线位移、构筑物尺寸等满足设计及规范要求,砼抗压试块取样2组,强度值分别为37.2MPa、42.7MPa,详见后附实验报告。单元质量评定结果:优良。 2．自评质量等级:优良 终检人员 监理单位 抽查意见 抽查意见: 监理工程师 联合小组 核定意见 1．核定意见: 2．质量等级 年 月 日 保留意见 (签名) 备查资料 清单 地质编录 □ 测量成果 □ 检测试验报告 □ 影像资料 □ 其他( ) □ 联 合 小 组 成 员 单位名称 职务、职称 签名 项目法人 XX市津南区水利工程建设管理中心 监理单位 XX市泽禹工程建设监理XX公司 设计单位 XX市水利勘测设计院 施工单位 XX市金龙水利建筑XX公司 运行单位 XX市津南区排灌管理站 注:重要隐蔽单元工程验收时,设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”,如有其他资料应在括号内注明资料的名称。 重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程) 质量等级签证表 单位工程名称 单元工程量 砼:82.28? 分部工程名称 双桥河侧连接段工程 施工单位 单元工程名称、部位 混凝土挡墙 自评日期 20__.8.21 施工单位 自评意见 1．自评意见: 经自检,本单元工程所用原材料质量均满足设计及规范要求,并已履行材料进场报验手续,基础面处理、钢筋绑扎、模板安装及砼浇筑工序等均已通过“三检”合格,外观质量、轴线位移、构筑物尺寸等满足设计及规范要求,砼抗压试块取样1组,强度值为40.7MPa,详见后附实验报告。单元质量评定结果:优良。 2．自评质量等级:优良 终检人员 监理单位 抽查意见 抽查意见: 监理工程师 联合小组 核定意见 1．核定意见: 2．质量等级 年 月 日 保留意见 (签名) 备查资料 清单 地质编录 □ 测量成果 □ 检测试验报告 □ 影像资料 □ 其他( ) □ 联 合 小 组 成 员 单位名称 职务、职称 签名 项目法人 XX市津南区水利工程建设管理中心 监理单位 XX市泽禹工程建设监理XX公司 设计单位 XX市水利勘测设计院 施工单位 XX市金龙水利建筑XX公司 运行单位 XX市津南区排灌管理站 注:重要隐蔽单元工程验收时,设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”,如有其他资料应在括号内注明资料的名称。 重要