不孕症优秀ppt课件.pptxVIP

不 孕 症; ;;;孕育机理;病因病机;一、肾虚;二、肝郁;三、瘀血阻滞;四、痰湿; 西医学认为不孕症的原因 阻碍受孕的因素可能有女方，男方，或男女双方。据调查不孕属女方因素约占60％;属男性因素约占30％，属男女双方因素约占10％。 ;女性不孕因素： 1、输卵管因素； 2、卵巢因素； 3、子宫因素； 4、宫颈因素； 5、阴道因素。;女性不孕原因—输卵管因素（阻塞或通而不畅） 慢性输卵管炎症 —阻塞 输卵管发育不全 盆腔粘连;女性不孕原因—卵巢因素（排卵障碍）;女性不孕原因—子宫因素 子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉、宫腔粘连等 ;子宫肌瘤;女性不孕原因—宫颈、阴道因素;男性不育因素——生精、输精障碍 （1）精液异常——少精、无精、精子发育停滞、畸形率高 或精液液化不全等。 ①先天睾丸发育不全，隐睾 ②全身慢性病，精神因素 ③局部：腮腺炎→睾丸炎，TB，V曲张 （2）性功能异常：阳痿，早泄，不射精等 （3）免疫因素：抗精子抗体—自身凝集，不能穿过宫颈粘液 （4）内分泌：垂体，甲状腺，肾上腺;男女双方因素——免疫 （1）同种免疫： 抗原 阴道 精卵不结合 内膜 抗体 精子/浆、受精卵 受精卵不着床 （2）自身免疫：妇女血清有透明带自身抗体+卵子透明带起反 应，阻止精子→卵子; 诊断与检查 1、男方检查（精液常规） 正常精液量为2~6ml，平均为3~4ml；pH值为7.0~7.8；在室温中放置5~30分钟内液化；精子浓度≥（20~200）×106个/ml，总精子数≥40×106个，精子活率≥50%；正常形态≥66~88%，低于以上指标为异常。 ; 2. 女方检查： （1）病史：婚育，月经， 既往史，家族史，孕产史 （2）体检（妇检）： 第二性征、内外生殖器的发育情况 有无畸形、炎症、包块及乳房泌乳等 ;???3）女性不孕特殊检查： ①卵巢功能 女性激素测定 B超监测卵泡发育 经前内膜活检 基础体温测定; 牛牛文库文档分享;宫颈粘液结晶检查 排卵期→雌↑，粘液稀、透明、拉丝 羊齿状结晶、排卵后→椭圆体; ②输卵管通畅试验： 通液术 B超子宫 碘油造影; 牛牛文库文档分享; 牛牛文库文档分享; ③性交后精子穿透力试验 时间： 排卵期（BBT测） 注意事项：前3日禁性交，阴道用药、 冲洗，性交后2-8小时就诊。 方法： 1）取后穹隆液，找到活动精子 2）宫颈粘液，羊齿状结晶 3）细管→宫颈粘液→玻片 正常：20个活精子/HP ; ④宫腔镜检查： 粘连，息肉， 肌瘤，畸形 ; ⑥腹腔镜检查： 直接观察子宫、输卵管、 卵巢情况及粘连，同时治疗。;西医治疗;（4）溴隐停：属于多巴胺受体激动剂，能抑制垂体分泌催乳素，适用于无排卵伴高催乳血证者。2.5mg，分2次口服连续用药3－4周至催乳素降至正常。 排卵率75－80％，妊娠率60％。 3.补充黄体功能； 4.改善宫颈粘液； 5.人工授精：丈夫精液人工授精（AIH）， 供精者精液人工授精（AID）； 7.体外授精与胚胎移植（IVF-ET－人工授精）;