院内感染MRSA的流行病史和诊治的进展.pptVIP

整理ppt 整理ppt 院内感染MRSA的流行病史和诊治 的进展 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院 感染内科 王爱霞 一、历史: 随着抗生素的出现与应用院内感染的病原菌在不断变迁.青霉素问世前主要是肺炎链球菌引起的感染.1940-1965临床开始应用青霉素和磺胺,出现了耐青霉素的葡萄球菌,1970年头孢菌素和氨基糖苷类问世,G-杆菌取代了G+球菌,至1980-2000年β内酰胺类和氟喹诺酮类新抗生素的不断产生,加上 导管的植入,骨髓与器官的移植,免疫抑制治疗等进入临床,CNS感染增多,MRSA,肠球菌和真菌等在院内感染病原菌中各占一定的比例.目前在院内感染中G+ 球菌主要有MRSA和耐药的肠球菌,G-杆菌主要有产ESBL酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌和非发酵菌如铜绿假单胞菌和鲍蔓不动杆菌,真菌则以白念和曲霉占多数. 　 82/4-83/3 　 88/7-89/6 　94/7-95/6 2000.1-2000.12 G(+) HAI 17.0%(8/47 ) 24%(12/50) 29.7