病历整改通知单.docxVIP

The latest revision on November 22, 2020 The latest revision on November 22, 2020 病历整改通知单 病历整改通知单 科室医师姓名 整改内容： 通知书收到者签名 通知书收到收到时间年月日时分 整改后签字确认 整改后签字确认时间年月日时分 备注：1.书写不规范按要求扣分； 2.缺陷整改必须在三天内完成； 3.经查未在规定时间内整改者全院通报。 质控科 TIME\@EEEE年O月A日二〇一八年一月十九日 西安市第五医院归档病案质量检查表 科室患者姓名住院号主管医师得分 项目 存在问题 扣分 病案首页 （5分） 入院记录 （25分） 首次病程记录 （5分） 上级医师首次查房记录 （5分） 日常上级医师查房记录（5分） 日常病程记录(20分) 围术期记录 （10分） 出院（死亡）记录（10分） 知情同意书 （5分） 医嘱及辅助检查（5分） 病历书写基本原则（5分） 检查医师：年月日 要求：1.按照“住院病案质量评价标准”每月质控(打分)每一位医师归档病案5份;2.以“病历整改通知书”督促整改；3.表2计算出各科归档病案的甲级率、乙级率、丙级率月底装订。4.甲级病历90分，乙级病历