《外科护理学》第2章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理.ppt

呼吸性碱中毒 病因 临床表现 辅助检查 治疗要点 1、纸袋罩住口鼻 2、手足抽搐缓慢静注10%葡萄糖酸钙 护理 护理评估 1、健康史 2、身体状况 3、辅助检查 中心静脉压 护理措施 1、维持正常体液 纠正体液不足（补液原则） 纠正体液过多 2、补液观察和检测 各位领导，老师，同事们，大家下午好，我是结肠科的宋世俊，导师是宋燕教授，以下是我的博士论文开题报告。我报告的题目是………… * 以上就是我的开题报告，请各位专家领导批评指正！ * 水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理 吉林大学护理学院 外科护理教研室 宋世俊 2016.3.9 正常体液平衡 一、水的平衡 （一）体液含量与分布 正常成年男性液体总量占体重60%。其中细胞内液占体重40%，细胞外液占体重20%。细胞外液中血浆占体重5%，组织间液为15%。 24小时液体出入量平衡 正常成人24小时出入量2000—2500ml。 入量包括饮水、食物、内生水 出量包括尿液、粪便、无形失水 1、无形失水 人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml 异常情况下，失水量会增加。 2、尿液 正常人每日尿量约1000—1500ml，尿比重为1.012。肾脏每日排泄体内固体代谢物至少需要尿量500—600ml 3、内生水 机体在新陈代谢过程中，物质氧化最终生成二氧化碳和水约300ml。 二、电解质平衡 1、钠平衡 钠是细胞外液的主要阳离子，正常值135—145mmol/l。肾脏对其调节能力强。 2、钾平衡 钾是细胞内液主要阳离子，正常值3.5—5.5mmol/l。 钾来源于食物，肾对钾的调节能力低。正常人每日需要钾盐2—3g/d 3、氯、碳酸氢根 细胞外液主要的阴离子，二者具有互补作用 4、钙的平衡 体内钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式存在于骨骼中，PH值改变对钙离子浓度有影响。 三、酸碱平衡 血液酸碱度（PH）正常值7.35—7.45 机体通过缓冲系统、肺、肾脏维持体液酸碱平衡。 水和钠代谢紊乱的护理 一、高渗性脱水 （一）病因 1、水分摄入不足 2、水分排出过多 （二）病理生理学 失水＞失钠 细胞外液高渗 （三）临床表现 主要症状 口渴 （四）辅助检查 血钠＞145mmol/L （五）治疗要点 1、去除病因 2、尽量饮水（首选）不能饮水者静脉补充5%葡萄糖 3、血钠降低后适当补充等渗盐水 二、低渗性脱水 （一）病因 （二）病生 失钠＞失水 细胞外液低渗 （三）临床表现 1、无口渴 2、中度脱水 3、重度脱水 （四）辅助检查 血钠＜135mmol/L （五）治疗要点 1、治疗原发病 2、轻症补等渗盐水 3、重症 三、等渗性脱水 外科最常见 （一）病因：外科急症、疾病急性期 （二）病理生理学：等比例丢失 （三）临床表现 （四）辅助检查 （五）治疗要点 1、消除原发病 2、先给等渗盐水、平衡盐溶液补充血容量，缺水纠正后盐糖交替应用。 四、水中毒 （一）病因：肾衰、水摄入过多、心衰等 （二）病理生理学：稀释性低钠血症 （三）临床表现 （四）治疗要点 钾代谢异常的护理 一、低钾血症 （一）病因病理 1、入量不足 2、排出过多 3、体内转移 4、碱中毒 （二）临床表现 1、骨骼肌症状 2、消化道症状 3、循环系统症状 （三）辅助检查 （四）治疗要点：控制病因，补充钾盐 （五）护理措施 1、首选口服补钾 2、不能口服者静脉滴注 二、高钾血症 （一）病因病理 1、入量过多 2、排出减少 3、体内转移 4、酸中毒 （二）临床表现 1、肌肉无力、软瘫 2、神志淡漠、昏迷 3、心率过缓、严重者心跳骤停 （三）辅助检查 （四）治疗要点 （五）护理措施 1、禁钾 2、抗钾 3、转钾 4、排钾 钙、镁、磷代谢异常 低钙血症 病因 临床表现 治疗要点 酸碱平衡失调的护理 代谢性酸中毒 临床最多见 病因病理 1、酸性物质积聚过多 2、碱性物质丢失过多 临床表现 1、呼吸深快，有酮味 2、颜面潮红、口唇樱红 3、头痛、嗜睡或昏迷 辅助检查 治疗要点：1、积极纠正原发病 2、轻度 3、重度：首选5%碳酸氢钠 二、代谢性碱中毒 病因病理 临床表现 辅助检查 治疗要点 呼吸性酸中毒 病因病理 临床表现 辅助检查 治疗要点 首要措施：解除呼吸道梗阻和改善通气功能 各位领导，老师，同事们，大家下午好，我是结肠科的宋世俊，导师是宋燕教授，以下是我的博士论文开题报告。我报告的题目是………… * 以上就是我的开题报告，请各位专家领导批评指正！ *