护理部讲课——八纲辨证.pptxVIP

中医护理系列讲座——第四讲 八纲辨证; 回顾 症状—病人自我感到的异常 症 变化。 证的含义 体征—医者通过四诊等诊察手段 获得的异常征象。 证 对疾病发展过程中某一阶段病理 特点的总结。 病 对疾病发展全过程病理特点的概 括。 ;症状; 辨证的含义;八纲辨证：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实 脏腑辨证：五脏、六腑 六经辨证：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴 卫、气、营、血辨证：卫、气、营、血。 三焦辨证：上、中、 下三焦。 ;八纲辨证 ;根据分类标准的不同，疾病可以分为八类： 从部位来说,可分为表证、里证 ; 从性质来说,可分为寒证、热证 ; 从邪正盛衰来说,可分为实证、虚证 ; 从类别来说,可分为阴证、阳证。 ; ( 一 ) 表里辨证 ; 表证： ;⑴寒邪为主者，则恶寒重，伴无汗、头身疼痛、苔薄白润、脉浮紧等症，临床称表寒证－麻黄汤、荆防败毒饮。 ⑵热邪为主者，则恶寒轻，伴有汗、头痛、咽喉肿痛、口渴、舌边尖红、脉浮数等症，临床称表热证－银翘散。 ⑶风邪为主者，则恶风，伴有汗、头痛，鼻塞、苔薄白润、脉浮缓等症，临床 称太阳中风证－桂枝汤。 ;（4）暑湿为主：身热，微恶风，汗少而粘，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，鼻塞或者流浊涕，心烦，口渴或口中粘腻，渴不多饮，胸闷泛恶，舌苔薄黄而腻，脉濡数。临床称暑湿表证----清暑祛湿解表，新加香薷饮加减或藿香正气水。; 注：正确认识表证的辨证要点 对是否属表证的判断，是以恶寒、发热、苔薄、脉浮等表现为辨证依据的。 所以，反映于体表的病症，如面色晦暗、皮肤发黄、疮疖瘙痒、肌肤甲错等，当其不表现为恶寒、发热、脉浮之时，其病位虽然在肤表，也不能称之为表证。 ; 里证;半表半里证;表证与里证的关系; （2）表里转化：表证、里证相互转化。 邪盛正衰：表 里（病势加重） 正盛邪衰：里 表（病势减轻） 里证病邪由里出表，是疾病演变的一种趋势，并非里证转化成了表证。 ; ( 二 ) 寒热辨证;;阳偏盛 实热证----寒凉药阴不足 虚热证----清补药? 阴偏盛 实寒证----温热药阳不足 虚寒证----温补药; 含义：阴盛或阳虚所表现出的证候。 寒为阴邪，其性清冷、凝滞、收引，容易损伤人体阳气，阻碍人体气血运行，导致各种病证。???; 实寒证（阴盛） 证候： 冷--恶寒或畏寒喜暖 白--面色苍白，舌白 稀--痰、涎、涕、带清稀 , 小便清长, 大便稀 润--口不渴，咽不干，苔润 静--好卧、少动、懒言、脉迟 ;虚寒证（阳虚证）; 热证; 实热证 热--恶热喜凉、喜冷饮、面红 目赤、小便短赤、舌红 黄--苔黄 稠--痰、涎、涕、带稠 燥--口渴、咽干、苔燥、大便干 动--烦躁不宁、脉数 ;虚热证（阴虚证）;实寒证与实热证的鉴别;寒证与热证的关系;（1）寒热错杂：寒证热证并存。 上热下寒 上寒下热 表寒里热 表热里寒;（2）寒热转化：寒证与热证之间的转化。 寒证 热证 热证 寒证; （3）寒热真假：在疾病的危重阶段，出现 临床症状与疾病不一致的现象。 真热假寒－阳盛格阴。 真寒假热－阴盛格阳。; ( 三 ) 虚实辨证;1. 概念 实证—邪气亢盛，正气不衰的证候 虚证—正气不足，邪气不甚的证候 2．形成 实证—六淫、疠气、