VSD引流护理课件.pptVIP

随着交通运输业和工业的快速发展，机动车致伤和机器绞砸伤所致的软组织缺损、创面感染病例日益增多。控制创面感染，促进创面愈合，减少并发症的发生，促进功能恢复是创伤外科的重要课题之一 。既往主要采取常规引流，更换敷料，再行二期闭合创面，但该方法存在愈合时间长、创面感染、病人痛苦大、费用高、并发症多等问题。近几年来治疗软组织缺损，促进创面愈合有了一种全新的治疗方法，叫负压封闭引流技术（简称VSD） vsd引流护理 了解：VSD的定义 、组成及原理 了解：VSD的临床意义 了解：VSD的适应症和禁忌症 了解：VSD的操作 熟悉：VSD操作相关注意 (重点) 掌握：VSD术后护理(重点) 熟悉：VSD术后护理——特殊情况处理（难点） 学习目的 定 义 负压封闭引流技术(vacuum sealing drainageVSD) 是用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器 进行负压吸引的技术。 是一种处理各种复杂创面和 用于深部引流的全新方法。 Vsd的组成 半透性粘贴薄膜 ---成分为聚氨酯和丙烯酸 特性：单方向透气功能 创面腐臭气体可外透 膜外空气、细菌不能内透 保留时间可达15天 Vsd的组成 三通接头 负压源 VSD专用吸引机 中心负压吸引 Vsd的原理 全方位引流，减少毒性产物重吸收。 半透膜的密封，将开放创面变成闭合创面。 可控制的全方位负压作用，刺激组织新生。 VSD的临床意义 减少机体对坏死组织及毒素的重吸收。 促进创面的愈合过程，降低致残率。 减少患者的痛苦，减轻医务人员的工作量。 降低了院内交叉感染机会。 减少了患者的综合医疗费用。 VSD的适应症和禁忌症 适应症 难治性感染性伤口 经久不愈的溃疡： 如压疮， 气性坏疽 皮肤缺损： 如车祸伤创面、烧伤创面 开放性骨折 骨筋膜室综合征 禁忌症 癌性溃疡伤口 活动性失血伤口 Vsd的操作 清创 设计敷料 填充封闭 连接负压源 调节负压 相关注意：连接负压源 中心负压端 患者端 吸出口（高） 吸入口（低） 相关注意：调节负压 一般选用中心负压吸引或电动负压吸引器持续吸引。 调节负压源: 125 ~ 450mmHg (0.017MPa~0. 06MPa) 负压引流有效标志： 填入的VSD敷料明显瘪陷 薄膜下无液体积聚  常规引流：5-7d 组织床血供较差、面积较大的创口：1~2次VSD，7-14d。 大面积骨、肌腱等外露：3~4次VSD，15~30d。 污染严重的创面：2~3次VSD，15~20d. 植皮后VSD法加压打包，负压需维持12~21d。 相关注意：负压维持时间 VSD术后护理——一般护理 监测生命体征 观察患肢血运、感觉 观察局部皮肤情况 VSD敷料及引流情况 VSD术后护理——体位护理 注意勤更换体位，深呼吸，防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症。 保持患肢功能位，注意患肢末梢血运。 （一般抬高患肢20-30度） VSD术后护理——管道护理 提醒患者及陪护人员注意垫高易受压部位， 不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可随意调节负压。 VSD术后护理——用药护理 遵医嘱合理使用抗生素，预防伤口感染。 VSD术后护理——维持有效引流 注意调节负压源：125~450mmHg(0.017MPa~0.06MPa) 防止漏气，定期更换吸引瓶。 更换时，先用钳夹住引流管，关闭负压源，再更换引流瓶，再调节负压，打开引流管钳。 VSD术后护理——创面观察 VSD敷料表面是否塌陷 VSD引流管管形是否存在 VSD敷料内渗液颜色、气味 VSD术后护理——创面观察 VSD引流管管形是否存在 VSD引流液的量、质，是否有大量新鲜血液被吸出 换药时注意创缘周围皮肤及创面肉芽组织生长情况 VSD术后护理——特殊情况处理 VSD敷料情况——鼓起： 堵管——血凝块、坏死组织 （及时报告医生） 负压异常—