上睑下垂的诊断与治_.pptxVIP

提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂;正常人在无额肌参与情况下双眼自然平视时，上睑覆盖上方角膜1.5～2㎜，各种原因造成的同等情况下睑缘位置低于此界线，即为上睑下垂。;分类;;;;手术时间 一、先天性上睑下垂 一般情况下，以2～5岁以后手术为宜 严重的双眼上睑下垂，在麻醉安全的情况下，可提早在1岁左右手术，以避免头向后仰伸、脊柱后弯等畸形产生 ;不伴有斜视、屈光不正、屈光参差的患者，由于向下注视时不会受下垂的上睑干扰，很少会产生弱视。所以，对单侧性上睑下垂或双眼不严重的上睑下垂，可以考虑在学龄前手术或能在局麻下完成手术时手术，效果会更好。但为了改善外观及有利患儿心理健康，也可早些时候手术。 ;伴有眼外肌麻痹的患者，应考虑术后是否会发生复视，应先矫正斜视再矫正上睑下垂;先天性上睑下垂伴有眼部或其他部位异常如Macus-Gunm下颌-瞬目综合征，大部分患者随年龄增长，症状逐渐减轻或消失，至青春发育期后下垂仍明显者，才考虑手术治疗。如小睑裂综合征，最好分期手术，首先做内眦或内、外眦成形术，半年后再行上睑下垂矫正。;手术前检查;2、眼部检查 测远、近视力 眼疾病与眼底等检查 角膜知觉试验 泪液试验 ;3、提上睑肌肌力的测量 良好≥10㎜ 中等4～9㎜ 弱＜4㎜ ;;术前检查;提上睑肌缩短术;手术步骤 用美蓝画出术眼的上睑皱襞一般距睑缘5—6MM 在眼睑及眶上缘皮下做浸润麻醉切开皮肤 翻转上睑，外侧穹隆部结膜行一长5MM的纵形切口，用眼科剪刀伸入切口结膜下，通过剪刀叶的开闭将穹隆部结膜分离 在睑板中央分离眼轮匝肌，暴露睑板，向左右两侧延长，至睑板全长并使前面的提上睑肌腱膜附着处暴露，切除上睑皱襞切口吓唇处眼轮匝肌一条 ;手术步骤;上睑下垂术后并发症;;;;;;;;不伴有斜视、屈光不正、屈光参差的患者，由于向下注视时不会受下垂的上睑干扰，很少会产生弱视。所以，对单侧性上睑下垂或双眼不严重的上睑下垂，可以考虑在学龄前手术或能在局麻下完成手术时手术，效果会更好。但为了改善外观及有利患儿心理健康，也可早些时候手术。 ;提上睑肌缩短术;手术步骤;