电子病历应用水平四级实证与现场考察具体内容.docxVIP

附件1 医院名称： 电子病历应用水平四级实证与现场考察具体内容 一、四级应用水平的局部要求及整体要求 1.1、局部要求 通过数据接口方式实现所有系统（如HIS、LIS等系统）的数据交换。住院系统具备提供至少1项基于基础字典与系统数据关联的检查功能。 1. 2、整体要求 （1）实现患者就医流程信息（包括用药、检查、检验、护理、治疗、手术等处理）的信息在全院范围内安全共享。 （2）实现药品配伍、相互作用自动审核，合理用药监测等功能。 备注： 基本项目，是电子病历系统中的关键功能，各个级别的基本项是医疗机构整体达到该级别所必须实现的功能，且每个基本项目的有效应用范围必须达到80%以上，数据质量指数在0.5以上。如，医疗机构电子病历系统达到第4级，则电子病历系统中列为第4等级的16个基本项目必须达到或超过第3级的功能，且每个基本项目的评分均必须超过4×0.8×0.5=1.6分。 考察选择项，目的是保证医疗机构中局部达标的项目数（基本项+选择项）整体上不低于全部项目的2/3。选择项目的有效应用范围不应低于50%，数据质量指数在0.5以上。如，医疗机构电子病历系统达到第4级，则电子病历系统必须在第3等级23个选择项目中，至少有11个选择项目达到或超过4级，且这11个选择项目评分均必须超过4×0.5×0.5=1分。 二、四级基本项目（16个） 序号