家庭医生签约服务签约方案.pdf

家庭医生签约试服务实施方案 为了扎实推进医改工作，改进和创新健康服务模式，根 据《阆中市卫生和计划生育局关于印发 阆中市家庭医生签 约服务实施方案 的通知》 ( 阆卫计〔 2017 〕263号 ) 文件精 神，结合我镇实际， 特制定某镇家庭医生签约服务实施方案： 一、指导思想 通过推行家庭医生签约服务，与居民建立稳定的服务关 系，为居民提供主动、连续、综合、个性化的服务，坚持充 分告知、突出重点、自愿签约、强化考核的原则，强化基本 公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的 形成，不断提升居民的健康保障水平。 二、基本原则 自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结 合；基本医疗公卫服务与特需健康服务相结合；家庭医生服 务与团队服务相结合。 三、工作目标 通过家庭医生与辖区居民建立稳固的契约服务关系，使 家庭医生成为居民的首诊医生，激励家庭医生为签约服务对 象提供针对性的基本公共卫生、基本医疗、预约转诊、病伤 康复、健康管理、长期照护等连续协同的健康服务，逐步实 现“首诊在基层、救治在医院、康复回社区”的分级诊疗目 标。 1 2017 年家庭医生签约服务覆盖达到 50%以上，贫困人口 （建档立卡贫困人口、低保户、五保户）签约覆盖率达到 100%，其他重点人群（老年人、孕产妇、儿童、高血压、糖 尿病、结核病、严重精神障碍患者、残疾人、计生特殊家庭 人员、慢性病患者、晚期肿瘤维持治疗的患者等）签约覆盖 率达到 80%以上。 2020 年，力争将签约服务扩大到全人群， 形成长期稳定的契约服务关系，力争实现家庭医生签约服务 制度的全覆盖。 四、签约服务对象 本辖区常住居民。优先覆盖重点人群：基本公卫服务的 重点人群（老年人、孕产妇、儿童、高血压、糖尿病、结核 病、严重精神障碍患者）、建档立卡贫困人口、低保户、五 保户、残疾人、计生特殊家庭人员、慢性病患者、晚期肿瘤 维持治疗的患者、长期卧床者以及其他签约服务需求的居 民。 五、团队组建和服务方式 严格家庭医生及护士准入制度，凡取得执业医师，执业 护士资格，有较丰富的服务经验，掌握医患沟通技巧的医务 人员，均可从事家庭医生签约式服务工作。家庭医师服务团 队由各村的乡村医生和我院的执业医师、护士、公卫人员组 成，每个团队负责 1-2 个村。每个家庭凭身份证或户口簿、 暂住证与服务团队签约。 我镇的包干帮扶责任制二级以上医疗机构是阆中市人 2 民医院、阆中市中医院、阆中市精卫中心、阆中市妇幼保健 院，主要为我镇的家庭医生签约服务工作提供医疗卫生计生 服务技术指导，负责重病诊断、制定治疗方案、治疗方案实 施指导、开展巡回医疗。 根据我镇实际情况，成立家庭医生签约团队领导小组， 督导组、负责团队小组。 1、家庭医生签约服务领导小组 组长：董均先 副组长：宋燕坪 伏清亮 颜祥平 王益潇 2、督导组 组长： 董均先 副组长：颜祥平 伏清亮 宋燕坪 3、家庭医生服务团队： 第一团队：负责人董均先 团队成员：伏清亮 王 益潇 苟安迅 苟兴明 负责长岗岭村 方斗山村； 第二团队：负责人颜祥平 团队成员：颜祥平 杨红 梅 苟仲利 负责