“庄采芳·庄重文奖学金”候选学生登记表.docxVIP

1 - 8 - 附件1 “庄采芳·庄重文奖学金”候选学生 登 记 表 校 名 年 级 姓 名 学 号 填表日期：2021年 月 日  姓 名 性别 出生年月 一 寸 照 片 民 族 烈士子女、 侨生、台籍 是否团员 家庭详细地 址 本 人 简 历 自何年何月 至何年何月 在何地何校学习 品 行 表 现 ︵ 列 举 典 型 事 例 ︶ 品 行 表 现 ︵ 列 举 典 型 事 例 ︶ 各学科 成绩 政治 语文 数学 外语 物理 化学 生物 历史 地理 体育 音乐 美术 信息技术 通用技术 高一（上） 高一（下） 高二（上） 高二（下） 高三（上） 注：请认真填写各年级各学科成绩，成绩不全或不实者，取消获奖资格。 健康状况 (或体检结论) 视 力 裸 眼 矫正后 左 眼 右 眼 左 眼 右 眼 何时何地受地何种奖励 何时何地参加过何种学科竞赛(包括体育、文艺)，获奖名次 所在学校 推荐意见 （盖 章） 年 月 日 县级教育局审核意见 （盖 章） 年 月 日 设区市教育局审核意见 （盖 章） 年 月 日 省教育厅 基础教育处审核意见 （盖 章） 年 月 日 “奖学金” 组委会评选意见 （盖 章） 年 月 日 备注：本表格一式两份。 附件2 2021年“庄采芳·庄重文奖学金”参评学生 推荐汇总表 设区市（盖章）： 2021年 月 日 姓 名 性别 身份证号 所在学校