内科主治考试过关必做5500题word版.pdf

第 1 章内科学基础 真题导航 1．心脏听诊，听到 “大炮音 ”应考虑 A ．二尖瓣狭窄 B ．P-R 间期缩短 C ．运动或发热 D ．完全性房室传导阻滞 E．甲状腺功能亢进 D “大炮音 ”是指增强的第一心音 S、，见于完全性房室传导阻滞，这是因为此种病理情况下， 心房与心室各自收缩， 彼此无关， 当心室收缩正好出现在心房收缩之后， 心室在相对未完全 舒张和未被血液充分充盈的情况下， 二尖瓣位置较低， 急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力 地关闭使 S，增强， 出现 “大炮音 ”。其他情况因均无房室收缩分离， 所以不会出现 “大炮音”。 2．右心室肥大心尖搏动的位置为 A ．向左下移位 B ．向右移位 C ．向右上移位 D ．向左上移位 E．向左移位 E 右心室肥大时， 心尖搏动的位置是向左移位。 这是因为正常右心室处于左心室的右后方， 当 增大时，由于胸骨限制使心脏发生顺钟向转位，往左移位所致。 3．心尖部闻及粗糙的隆隆样舒张期杂音，应考虑为 A ．二尖瓣关闭不全 B ．主动脉瓣关闭不全 C ．二尖瓣狭窄 D ．肺动脉瓣狭窄 E．三尖瓣狭窄 C 心尖部闻及隆隆样舒张期杂音， 说明有二尖瓣狭窄， 可见于功能性和器质性两种情况： 当主 动脉瓣关闭不全时， 可导致左心房舒张期容量负荷过高， 使二尖瓣基本处于半关闭状态， 可 呈现相对狭窄而产生杂音，称 Austin-Flint 杂音，虽然也是隆隆样舒张期杂音，但杂音柔和， 而粗糙的隆隆样舒张期杂音只见于器质性二尖瓣狭窄，所以答案是 C 。 4 ．梨形心脏见于 A ．主动脉瓣狭窄 B ．二尖瓣狭窄 C ．肺动脉瓣狭窄 D ．三尖瓣狭窄 E．动脉导管未闭 B 梨形心脏是由于左心房增大合并肺动脉段扩大使心脏丰满或膨出所致，常见于二尖瓣狭窄， 故又称二尖瓣形心，其余瓣膜病变或动脉导管未闭不会出现梨形心。 5．确诊肿瘤最可靠的方法是 A ．CT 检查 B ．DSA 检查 C ．B 超检查 D ．肿瘤标记物检查 E．病理学检查 E 每一种肿瘤在病理学检查时都会有特异性改变，因而病理学检查是确诊肿瘤最可靠的方法， 而其他检查方法虽然对肿瘤的诊断有帮助，但均非特异性。 6．奇脉见于 A ．右心功能不全 B ．二尖瓣狭窄 C ．高血压 D ．大量心包积液 E．主动脉瓣关闭不全 D 奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失， 系左心室搏血量减少所致。 大量心包积液可致心脏压 塞，吸气时左心室搏血量会明显降低，形成吸气时脉搏减弱，甚至不能触及，故又称 “吸停 脉 ”。其他备选答案均不会引起奇脉。 7．成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于 A ．10ml B ．9ml C ．8ml D ．6ml E．5ml E 至少应为 Sml 以上时成人出现大便隐血阳性。 8．二度 I 型房室传导阻滞的心电图特征是 A ．P-R 间期进行性缩短，直至一个 P 波受阻不能下传到心室 B ．相邻 P- R 间期进行性延长，直至一个 P 波受阻不能下传到心室 C ．P-R 间期逐渐延长，直至一个 P 波受阻不能下传到心室 D ．P-R 间期 0．20s，P 波无受阻 E．P-R 间期固定， P 波间断受阻不能下传到心室 C 二度 I 型房宣传导阻滞又称文氏现象， 心电图表现为 P 波规律地出现， P-R 间期逐渐延长 （通 常每次延长的绝对增加值多呈递减） ，直到一个 P 波受阻不能下传到心室，即脱漏一个 QRS 波群，漏搏后房室传导阻滞得到一定改善， P-R 间期缩短之后又逐渐延长，如此周而复始地 出现。因此只有 C 是正确的。 9．胸部触诊语音震颤减弱的是