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2020/11/3 羟考酮缓释片（奥施康定,Oxycodone） 双相吸收：即释38％ 缓释62％ 10mg /40mg/60mg 口服 1次 / 8 ~ 12小时 临床常用的阿片类药物 临床常用的阿片类药物 芬太尼透皮贴剂 效能是吗啡的75 ~ 100倍 高效、低分子量、高脂溶性 ≥12小时才能达到需要的血药浓度 持续止痛72小时 副作用与吗啡类似，便秘比吗啡明显减轻 芬太尼透皮贴剂 需要经常调整剂量的不稳定疼痛不建议使用 发热或局部热疗（如烤灯、电热毯）可加速芬太尼透皮贴剂吸收，是使用此药时的禁忌 某些患者镇痛效果的维持可能需要每48小时更换 临床常用的阿片类药物 曲马多 人工合成的中枢性止痛剂 具有阿片和非阿片双重性质 非肠道给药的效力是吗啡的1/10 口服剂量50mg-100mg 1/ 4 -6小时 缓释片 1/ 12小时 副作用轻微 阿片类药物副反应的处理 阿片类药物的不良反应可导致患者拒绝用药 疼痛无法控制 严重的不良反应可加重病情 不良反应需早防早治 阿片类药副反应的处理 便秘 — 最常见最持久的副反应 应预防性使用缓泻剂 常用药物番泻叶、麻仁丸、西沙必利 增加液体摄入 添加膳食纤维 阿片类药副反应的处理 恶心、呕吐—开始用药的第 1 周 给予胃复安、吗丁啉 必要时给予盐酸恩丹西酮 恶心、