工程安全.质量事故报告表DJS-A12-01.docVIP

工程安全/质量事故报告表 表号：DJS-A12-01 工程名称： 编号： 致 项目监理部： 年 月 日在 发生 事故，特此报告。 附件：1、事故情况报告 2、事故现场照片 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部意见： 项目监理部（章） 总监理工程师： 日 期： 建设管理单位意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式__份，由承包单位填报，建设管理单位，项目监理部各一份，承包单位存__份