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北京市基本医疗保险诊疗项目、服务设施管理解析;;一、基本概念;一、基本概念;(二)制定《诊疗、服务设施目录》的原因;(三)制定《诊疗、服务设施目录》的原则;;(五)医疗保险报销目录制定及管理过程中各级医疗保险经办机构的权限;二、诊疗项目、服务设施管理现状;(一)暂时制定了北京市基本医疗保险诊疗项目、服务设施支付范围,原则如下:;1、以《北京市基本医疗保险医疗费用支付范围及标准》(京医保字[2000]18号)为原则;2、物价管理部门制定的医疗服务收费标准;3、组织卫生??物价等管理部门及临床专家论证制定;(二)支付范围管理细则;1、报销类别:甲、乙、丙;1、报销类别:甲、乙、丙;1、报销类别:甲、乙、丙;1、报销类别:甲、乙、丙;(二)支付范围管理细则;项目名称;(三)北京市基本医疗保险诊疗项目、服务设施现行管理办法;诊疗项目库增补及修改的文件-01;诊疗项目库增补及修改的文件-02;对于A类医院申报的部分诊疗项目进行特批-01;对于A类医院申报的部分诊疗项目进行特批-02;(三)北京市基本医疗保险诊疗项目、服务设施现行管理办法;问题解答系列文件;三、一次性医用耗材的报销管理办法;目前,对耗材采取的是“排除制”的管理办法,主要有以下3点原则:;一次性医疗器械、医用耗材的报销标准:
甲类:单项费用小于500元
乙类:
(1)单项费用大于(含500)500元,患者先自付30%,剩余的70%纳入报销范围。
(2)安装在体内的人工器官,规定纳入报销范围的最高费用。参考关于调整基本医疗保险人工气管报销标准有关问题的通知 京人社医发【2010】170号(2010年9月1日执行)
(3)适应症限制:如一次性使用腔内缝合器、吻合器限消化道恶性肿瘤切除、肺叶切除使用报销,包括闭合器。
;人工器官;;四、报销政策归纳要点;四、报销政策归纳要点;四、报销政策归纳要点;;;特级护理费:
精神病入院前7日、系统衰竭抢救期入住加强病房前14日,25元/纳入支付范围;
心脏体外循环直视后的护理费,第一日按100元纳入报销范围。
重症烧伤患者入住监护病房后14日,护理费按50元/日纳入报销范围。
超过上述规定床日数、参保人员因其他疾病入住加强病房,均按一级护理7元/日纳入报销范围。;四、报销政策归纳要点;四、报销政策归纳要点;四、报销政策归纳要点;四、报销政策归纳要点;四、报销政策归纳要点;四、报销政策归纳要点;四、报销政策归纳要点;四、报销政策归纳要点;四、报销政策归纳要点;四、报销政策归纳要点;四、报销政策归纳要点;五、医疗保险今后管理思路;谢谢;9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。1月-211月-21Saturday, January 30, 2021
10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。16:09:2416:09:2416:091/30/2021 4:09:24 PM
11、越是没有本领的就越加自命不凡。1月-2116:09:2516:09Jan-2130-Jan-21
12、越是无能的人,越喜欢挑剔别人的错儿。16:09:2516:09:2516:09Saturday, January 30, 2021
13、知人者智,自知者明。胜人者有力,自胜者强。1月-211月-2116:09:2516:09:25January 30, 2021
14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。30 一月 20214:09:25 下午16:09:251月-21
15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。。一月 214:09 下午1月-2116:09January 30, 2021
16、业余生活要有意义,不要越轨。2021/1/30 16:09:2516:09:2530 January 2021
17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。4:09:25 下午4:09 下午16:09:251月-21
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