颈部疾病病人的护理知识讲义.pptx

第十五章 ;教学目标; 第一节???????解剖生理概要;;;;甲状腺的血液供应??? 甲状腺的血液供应主要来自甲状腺上、下 动脉。甲状腺静脉主要有甲状腺上、中、下静脉。 ;甲状腺周围的器官和神经??? 四个甲状旁腺，分泌甲状旁腺素，维持血钙和血磷的平衡。??? 主要神经为喉上和喉返神经。 喉上神经又分内支和外支。??? 内支为感觉支，分布于喉与会厌粘膜，损伤后可致会厌反射消失，饮水呛咳。??? 外支为运动支，分布于环甲肌，损伤后环甲肌瘫痪，???带松弛，声调降低。 喉返神经支配声带运动，损伤时声音嘶哑甚至失音。双侧喉返神经损伤时，可出现呼吸困难或窒息。;甲状腺的功能活动及调节??? 甲状腺的主要功能是摄取、贮存碘，合成 甲状腺素和分泌甲状腺素 其功能是 调节机体的物质和能量代谢 。??? 甲状腺的功能活动受 大脑皮层-下丘脑-垂体前叶系统 的调节和控制。 ; 第二节 甲状腺疾病病人的护理 一、甲状腺腺瘤 二、甲状腺癌 三、甲状腺功能亢进的外科治疗和护理 ;三、甲状腺功能亢进的外科治疗和护理 （一）分类： 原发性、继发性、高功能腺瘤 （二）病因病理：; （三）临床表现 1、代谢率增长 2、性格改变 3、心血管系统功能改变 4、内分泌紊乱 5、眼征表现 *瞬目减少，眼球内聚困难 *突眼 6、局部查体和辅助检查异常;;;（四）甲状腺疾病的常用辅助检查; 基础代谢率测定（BMR) 病人准备：清晨空腹静卧状态 计算方法：基础代谢%=（脉率+脉压）-111 结果分析：+10%为正常 +20%～30%为轻度甲亢 +31%～60%为中度甲亢 +61%以上为重度甲亢 举例：脉率120次/分 血压120/80mmhg BMR: ( 120+40)-111 =160-111 =49%(中度） ;;三、主要护理诊断/问题 1、焦虑。 2、疼痛。 3、睡眠形态紊乱。 4、社交障碍。 5、自我形象紊乱。 6、知识缺乏。 7、营养失调。 8、潜在并发症：呼吸困难、窒息、喉反神经损伤、甲状腺危象等。 ;四、护理措施 手术原则和指征 手术原则： 手术指征： 手术禁忌：;; （一）术前护理 1、一般护理： 休息、营养、提供情感支持、备皮 2、药物的准备： 3、提供特殊指导： 头颈过伸体位训练、 避免咳嗽、戒烟等。 4、特殊检查和器械准备： ; 药物准备的作用 碘剂 抑制蛋白水解酶 甲状腺球蛋白的分解 抑制甲状腺素的释放 甲状腺危象发生; 药物的准备 *方法： （1）先用硫氧嘧啶类药物→碘剂---重度甲亢 碘剂的用法：3# Tid→4# Tid…16# Tid （2）碘剂--------------------------------中度甲亢 （3）心得安（替代上述方法，单用或与碘剂合用） 术前4-7天 用法：20-60mg q6h 术前最后一次在术前1-2h给药 （心率不低于60次/分） 术后4-7天 禁忌症：心脏束枝传导阻滞、支气管哮喘。 ; *术前准备成功标准： （1）? 病人情绪稳定、安静和放松。 （2）? 睡眠好转。 （3）??体重增加。 （4）??脉率〈90次/分， BMR〈+20% ; 术后护理： 1.一般护理 （1）??体位： （2）? 饮食： （3）??药物： （4）??病情观察： ; 2、并发症的观察和护理 （1）?呼吸困难和窒息 （2）??喉返神经损伤： （3）??喉上神经损伤： （4）??甲状旁腺损伤： （5）??甲状腺危象： ; * 并发症的观察和处理 （1）? 呼吸困难和窒息：