耳鼻喉学习笔记.docVIP

仅供参考，以书本为主 1、窦口鼻道复合体:以筛漏斗为中心得解剖结构,包括中鼻甲、钩突.筛泡、半月裂、以及 额窦.前组筛窦与上颌窦得自然开口,成为窦口鼻道复合体 2 .利特尔区:鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉与腭大动脉?在鼻中隔前下部得粘 膜下交互吻合，形成动脉丛。为鼻岀血常见部位。此区称为:利特尔区 3易出血区:从解剖学角度考虑,可以把颈内、颈外动脉与静脉系统在鼻中隔前下部形成得动 脉与静脉血管网分别称之为Little动脉丛与Kiesselbach静脉丛，源于该区得出血很难区分动 脉性或静脉血性，故临床笼统将该区称之为“易出血区 4击出性骨折:也称眶底爆折，就是当眼部受钝器伤后，眶内压力骤增,致使眶底薄弱处卄折 折片、眶内软组织、眼肌等随之疝入上颌窦 5 Widal三联症:鼻息肉伴哮喘患者若同时伴有阿司匹林耐受不良■则成为阿司匹林耐受不 良三联症或称为Widal三联症 6鼻石:异物滞留时间长，炎性渗岀物蒸发、浓缩分解出多种无机盐类,病逐步沉积于异物表 而构成异物得外壳。这种以异物为核心得“结石 7眶尖综合症:蝶実炎引起可波及视神经孔与眶上裂,此时可出现眶周皮肤麻木、上睑下垂、 眼肌麻痹、复视甚至失明等症状，称之眶尖综合症。 8軒症:又称打軒.打呼噜、睡眠呼吸暂停综合症，就是一种普遍存在得睡眠现象，就是在睡 觉时由于呼吸受阻舌与软腭颤动而产生得粗重得声音。（由于打呼唱使睡眠呼吸反复暂停，造 成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发髙血压、脑心并心率失常） 9外鼻软丹支架主要由鼻外侧软骨9大翼软骨组成 10危险三角:将鼻很部与上唇三角形区域成为危险三角,此而部静脉无静瓣膜，血液可双向 流动,鼻部皮肤感染可造成致命得海绵窦血栓性静脉炎 11面部得神经:运动神经为而神经,感觉神经为三叉神经第一支（眼神经）与第二支（上颌神经） 得一些分支,既筛前神经、滑车上神经、滑车下神经.眶下神经 12鼻腔得外侧壁由上颌骨.泪骨、鼻甲骨、筛骨、额骨垂直板及蝶骨翼突构成 13下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处?卄质较薄、就是上颌窦穿刺冲洗得最佳进针部位 14鼻腔粘膜： 嗅区粘膜:为假复层无纤毛柱状上皮?由支持细胞，基细胞及嗅细胞构成 呼吸区粘膜:鼻腔前1/3自前向后得粘膜上皮就是:鳞状上皮、移行上皮与假复层柱状 上皮,鼻腔后2/3为假复层纤毛柱状上皮，后者由纤毛细胞.柱状细胞.杯状细胞与基底细胞 构成 15鼻腔得神经:包括嗅神经.感觉神经（眼神经、上颌神经）自主神经（包括来自颈内动脉交 感神经丛组成得岩深神经）副交感神经来自而神经分出得岩浅大神经，两者在翼管内组成翼 管神经 16鼻窦左右成对，共4对，分别就是上颌窦.筛窦、额窦与蝶実 ＞上颌窦:为4个鼻窦中最大者，平均容积为13ml,有5个壁。 ?前壁:尖牙窝眶下孔 ?后外壁:与翼腭窝与额下窝毗邻;近翼内肌，故上颌窦恶性肿瘤侵及此肌可致 张口困难。 ?内侧壁（鼻腔外侧壁下部）:上颌窦裂孔 ?上壁（眼眶得底壁）:故上颌窦疾病与眶内疾病可相互影响。 ?底壁（牙槽突）:与第二双尖牙与第一.二磨牙关系密切。 ＞筛窦:又称筛迷路。被中鼻甲基板分为前组筛窦与后组筛窦，前组筛窦开口引流于中鼻 道，后组筛窦开口引流于上鼻道。 ?外侧壁（眼眶内侧壁）:由泪秤与纸样板组成° ?内侧壁（鼻腔外侧壁上部）:附有中鼻甲与上鼻甲。 ?顶壁:筛顶上方即为颅前窝。 ?下壁:即中鼻道外侧壁结构:筛泡、钩突与筛漏斗等。 ?前壁:额隐窝 ?后壁:即蝶筛板 17鼻窦引流:前组鼻窦包括上颌窦.前组筛窦与额窦，窦口引流均位于中鼻道。后祖艮窦包括 后祖筛窦与蝶実，前者窦口引流至上鼻道,后者窦口开口于上鼻道后上方得蝶筛隐窝 18 鼻腔、鼻窦及其被覆上皮得结构赋予鼻腔特殊功能，如通气.过滤、淸洁、加温.加湿、 共鸣.反射、嗅觉。 19生理性鼻甲周期:正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律得与交替得变化,这种变化主要 受双侧下鼻甲充血状态得影响，间隔2-7小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期 、20鼻腔得反射功能有:鼻肺反射、喷嚏反射 鼻得检査法 1、体位引流法:通过判断鼻腔脓性分泌物得来源，确走患者就是否有鼻窦炎及发病部位。 嘱咐患者固定于要求得位置15分钟，若疑为上颌窦积脓，则头前倾90度，若疑为额窦积脓. 则头位直立,若疑为前组筛窦积脓，则头位稍向后仰，若疑为后祖筛窦积脓,则头位稍向前 俯，若疑为蝶窦，则需低头，而向下将额部或鼻尖抵在某一平而。另有头低位引流法:患者取 坐位，下肢分开，上身下俯，头下垂近膝，约10分钟后坐起检査鼻腔，视有无脓液流入鼻道上 颌窦一头前倾90度，患侧向上 额窦一头位直立 前组筛窦一头位稍后仰 后组筛窦一头位稍前府 蝶窦一低头.面向下将额部或鼻尖抵在某一平而 鼻得先天性疾病 脑膜脑?膨出 分类:闵门型:由筛卄鸡冠前方得