2021年度主治医师(内科)考试考前冲刺卷（7）新整理版.docVIP

主治医师(内科)考试考前冲刺卷（7） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性，50岁。咳嗽咳痰2个月，右胸痛1个月，胸片示右下肺圆形阴影2cm×2cm左右，肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是 A.肺癌（中央型）B.周围型肺癌C.细支气管肺泡癌D.肺脓肿E.肺结核球 参考答案：B 2.女性，58岁。血压180/112mmHg，服降压药后血压控制在130～140/80～90mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量。该例最可能的诊断是 A.高血压病2级，高危组B.高血压病3级，极高危组C.高血压病3级，中危组D.肾动脉狭窄E.慢性肾小球肾炎 参考答案：B2期高血压：至少有一项器官损害表现：①左心室肥厚(X线、心电图、超声)；②视网膜动脉变窄；③蛋白尿和（或）血肌酐轻度升高(106～177μmol/L)；④超声或X线示有动脉硬化斑块（颈、主、髂、股动脉）。 3.老年患者。常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音。以下疾病可能性大的是 A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.过敏性肺炎D.肺癌E.喘息型支气管炎 参考答案：A心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。 4.下列心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据的是 A.p与QRS波无关B.p-r间期相等C.r-r间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波E.心室率在100～250次/分 参考答案：D心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。 5.不能作为缺铁性贫血诊断依据的是 A.骨髓小粒可染铁消失B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C.转铁蛋白饱和度升高D.血清铁降低E.有慢性失血史 参考答案：C 6.女性。病史3周，贫血伴全身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝轻度肿大，外周血白细胞22×109/L，可见幼稚细胞，骨髓原始细胞＞80%，过氧化物酶(++)，Auer小体(+)。该患者最可能诊断是 A.过敏性紫癜B.急性粒细胞白血病C.慢粒白血病急变D.再生障碍性贫血E.恶性淋巴瘤 参考答案：B 7.类风湿关节炎特异性最高的自身抗体是 A.类风湿因子B.抗角蛋白抗体C.抗环瓜氨酸多肽抗体D.抗聚角蛋白微丝蛋白抗体E.抗核周因子抗体 参考答案：C抗环瓜氨酸多肽抗体是近年来发现的对类风湿关节炎特异性最高的抗体。 8.类风湿关节炎出现小细胞低色素性贫血的最常见原因是 A.维生素B12缺乏B.叶酸缺乏C.骨髓造血不良D.进食不好E.服用非甾体抗炎药所致胃肠道慢性失血 参考答案：E 9.下列关于类风湿关节炎治疗的说法错误的是 A.早期诊断，早期治疗B.尽早加用改善病情抗风湿药C.关节炎急性发作时可以应用小剂量激素治疗D.关节炎发作时服用止痛药物，不发作时不需要治疗E.晚期患者可行手术治疗 参考答案：D类风湿关节炎的治疗时机非常重要，早期积极、合理使用改善病情抗风湿药(DMARDs)治疗是减少致残的关键。尽管NSAIDs和糖皮质激素可以减轻症状，但关节炎症和破坏仍可发生或进展，只有DMARDs药物有减轻或防止关节破坏的作用。所以类风湿关节炎治疗的原则是迅速给予NSAIDs缓解疼痛和炎症，尽早使用DMARDs，以减少或延缓骨破坏。发作时服用止痛药物，不发作时不治疗是错误的。 10.男性，75岁。近3个月出现双手近端指间关节疼痛伴晨僵，双手背明显水肿，实验室检查类风湿因子阴性，双手放射线检查未见异常。该患者治疗首选 A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.来氟米特D.甲氨蝶呤E.羟氯喹 参考答案：B此患者诊断为RS3PE，即缓和的、血清阴性的、对称性滑膜炎伴凹陷性水肿。是一种发生于老年人的、少见的、特殊类型的，以关节炎为主要表现的风湿性疾病，RF阴性。糖皮质激素治疗有效。 11.女性，37岁。确诊类风湿关节炎10年，一直口服DMARD药治疗，近1年自觉眼干、口干。为明确诊断该患者首先应做下列检查中的 A.血沉B.肝功能C.自身抗体D.眼底检查E.胸片 参考答案：C类风湿关节炎患者出现眼干、口干，可能并发了干燥综合征，自身抗体检测有助于确诊。 12.类风湿关节炎的关节表现不包括 A.晨僵B.关节肿痛C.关节畸形D.单关节红肿热痛E.关节活动受限 参考答案：D类风湿关节炎的关节症状包括关节疼痛、关节肿、晨僵等，晚期可以出现关节畸形和功能受限，通常表现为多关节的对称性肿痛，而单关节红肿热痛常见于痛风及感染性关节炎。 13.下