2021年度上海副高（重症医学）考试模拟卷新整理版.doc

上海副高（重症医学）考试模拟卷 本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时，单相波电除颤能量为 A.＜200JB.200JC.300JD.360JE.＞360J 参考答案：D 2.机械通气治疗ARDS，其中不妥的观点是 A.常用的PEEP水平为10～15cmH2OB.对血容量不足的患者，应适当补充血容量C.PEEP从高水平开始，逐渐减小D.采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症E.吸气平台压宜控制在30～35cmH2O以下 参考答案：C随着近年来对ARDS的研究深入，其机械通气的模式逐渐形成统一认识，其中最适PEEP是ARDS患者机械通气的主要内容，一般是从低水平到高水平调节，依据是氧合情况和气道压力的变化。 3.近几年重症医学提出较多的指南，其中《低血容量休克复苏指南》中认为，失血性休克需进行积极容量复苏的是 A.合并颅脑损伤的多发伤患者B.老年患者C.高血压患者D.已在胃镜下彻底止血的上消化道出血患者E.无法止血的失血性休克早期患者 参考答案：D《低血容量休克复苏指南》中指出，对于低血容量性休克患者，应积极纠正病因，明确出血部位并止血，开放静脉通路，积极液体复苏。对于合并颅脑损伤的多发伤患者、老年患者及高血压患者需控制性复苏，而无法止血的失血性休克患者则需先控制性复苏，出血控制后再进行积极容量复苏。 4.中国国家标准委员会在2008年7月4日把重症医学定为 A.临床一级学科B.临床二级学科C.临床三级学科D.临床四级学科E.临床五级学科 参考答案：B 5.按照《我国重症加强医疗病房建设与管理指南建议》，除哪项外为ICU中必配的设备 A.经皮血氧饱和度监测设备B.有创血压监测设备C.便携式监护仪D.血气分析仪E.呼气末二氧化碳监测设备 参考答案：E 6.原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为 A.呼吸性酸中毒，低氧血症B.代谢性酸中毒，低氧血症C.呼吸性碱中毒，低氧血症D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒 参考答案：C原发性肺动脉高压患者几乎都存在呼吸性碱中毒，早期血氧分压可以正常，多数患者有轻中度低氧血症。 7.使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以考虑撤离呼吸机，关于撤机前的评估指标下列哪项提示可能难以撤机 A.有自主呼吸，呼吸频率30～35次∕分B.神志清醒，咳嗽有力C.感染得到控制D.无代谢紊乱E.血流动力学稳定 参考答案：A撤离呼吸机指标的评估是一个复杂的临床过程，目前没有单一的指标，临床上主要根据：①导致机械通气的病因好转或去除；②氧合等指标的好转；③血流动力学稳定；④无并发症和代谢紊乱；⑤有自主呼吸能力，且自主呼吸的频率20～25次∕分。 8.关于胸外心脏按压，描述不正确的是 A.抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化B.应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期CPR后进行C.所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上D.对所有患者给予的按压通气比为30:2E.并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等 参考答案：D 9.关于有效的胸外心脏按压的要点，描述不正确的是 A.肘关节伸直，按压方向与胸骨垂直B.按压幅度为2～3.5cm(成人)C.按压频率为100次/分D.按压与放松时间各50%E.每次按压后，双手都不能离开胸壁 参考答案：B 10.原发性肺动脉高压的治疗，下列哪项是错误的 A.钙拮抗剂B.华法林为抗凝治疗的首选药C.心肺移植D.使用前列环素拮抗剂E.有右心功能不全者可用利尿药 参考答案：D原发性肺动脉高压药物治疗包括血管舒张药如钙拮抗剂，前列环素、一氧化氮吸入等，前列环素拮抗剂可引起血管收缩，加重肺动脉高压。 11.关于医学伦理道德评价，下列说法错误的是 A.分为社会评价和自我评价B.社会评价往往比医务人员的自我评价更为重要、更加深刻C.是否有利于患者疾病的缓解和生命安全是医德评价的医疗标准D.是否有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘是医德评价的科学标准E.是否有利于人类生存环境的保护和改善是医德评价的社会标准 参考答案：B鉴于医学活动的特殊性质和目的，决定了医务人员的自我评价往往比社会评价更为重要、更加深刻。 12.关于肺动脉高压的描述，下列哪项是错误的 A.肺动脉收缩压30mmHg为显性肺动脉高压B.运动后肺动脉平均压（PAPm）30mmHg为隐性肺动脉高压C.肺动脉高压分三级：即轻