胆管扩张症诊断与治疗指南版最新优质PPT课件.pptVIP

5.1.2 多排螺旋 CT 检查 ? ? CT 检查能很好显示病变胆管大小、形态和范 围，并能显示其与周围结构的关系、是否存在 并发症，但其胆管显示效果差于 MRCP 。 增强 CT 检查：胆管壁起源的结节不规则强化， 为诊断 BD 癌变的重要依据。 32 5.1.3 MRCP 检查 ? ? MRCP 检查具有无创、灵敏度 (70% ～ 100%) 和 特异度 (90% ～ 100%) 高等优势，可清楚、立体 显示胆管树全貌和胰胆合流部异常。 目前诊断 BD 最有价值的方法。 33 5.1.4 胆道造影检查 ? ? 若 MRCP 检查表现不典型，但高度怀疑 BD 时， 应行 ERCP 检查，并可同时行内镜鼻胆管引流 术。 PTC 检查同样能清楚显示肝内胆管结构， 也可同时行经皮肝穿刺胆道引流术。这两种检 查均为有创性。 术中行胆道造影联合胆道镜检查、肝内胆管及 胆总管远端探查，可提高诊断准确率，有效减 少术后并发症。 34 5.1.5 术中胆道镜检查 ? 术中胆道镜检查，观察胰胆合流共同管、胰管 及肝内胆管，可直接了解胰胆管系统有无解剖 变异、结石和狭窄，有助于更加安全、准确地 切除病变胆管，同时清除胆道结石。 35 ? ? 推荐意见 5 ： 超声检查是 BD 的主要筛查手段。多排螺旋