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XX 学院教职工出具证明申请表 姓 名 所在部门 出 生 年 月 职称职务 学 历 参加工作时间 政治面貌 是否在编 是否退养退休 要求出具的证明类型 联系电话 要求出具 证明的意 图和具体 内容 申请人签字 : 年 月 日 情况属实 , 同意出具证明。 所在处室 系部审核 负责人签字 : 单位盖章 意见 年 月 日