2021年度山东副高（神经内科学）考试考前冲刺卷（4）新整理版.doc

山东副高（神经内科学）考试考前冲刺卷（4） 本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.深感觉检查包括 A.震动觉B.痛觉C.图形觉D.温度觉E.两点辨别觉 参考答案：A 2.患者男，61岁。近1年无明显诱因逐渐出现行动迟缓，穿衣、洗澡等需要帮助，无明显的肢体抖动。自觉周身僵硬，翻身困难。稍不平整的路面易于摔倒，曾骨折1次。说话声音变小，吐字欠清。为明确诊断最有意义的处置是 A.血生化B.腰椎穿刺C.Hamilton抑郁量表评估D.颅脑CTE.左旋多巴制剂试验性治疗 参考答案：E 3.男性，25岁。狂犬病疫苗注射后一天出现全身荨麻疹，三天后消退。第七天后再注射该疫苗，次日双下肢无力伴小便困难(自主神经损伤)。体检：视力正常，胸以下深浅感觉缺失(传导性感觉障碍)，双下肢肌力Ⅳ级，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性(上运动神经元性瘫痪)。脊柱无压痛。-(横贯性损伤)确诊本病最有价值的辅助检查是 A.脑脊液常规、生化检查B.脊柱平片C.脊柱CTD.脊髓MRIE.血清狂犬病毒抗体测定 参考答案：D 4.女性患者，27岁，病史：1周前出现四肢无力，1天前出现声音嘶哑，胸闷、气促。查体：神清，构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双侧上肢肌力3级、下肢肌力1级，四肢肌张力减低，各腱反射消失，双侧Babinski征阴性。治疗上最重要的是 A.皮质类固醇B.族维生素C.阿昔洛韦D.补钾E.血浆置换 参考答案：E 5.男性，24岁，7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。4个月前左下肢进行性无力，过1个月右下肢无力，排尿困难。查体双上肢正常，左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征(+)，双乳头以下感觉减退。首先采取何种检查方法 A.肌电图B.T4为中心脊髓MRIC.T6为中心脊髓MRID.腰椎穿刺E.胸椎CT 参考答案：B 6.男性，26岁。半个月前曾腹泻2天。前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力Ⅱ度，下肢肌力Ⅰ度，膝腱反射消失，巴氏征(－)。来诊当天，应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断 A.血钾B.血肌酸磷酸激酶(CPK)C.神经传导速度D.腰穿检查脑脊液E.胸段脊髓MRI 参考答案：A 7.男患，45岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射(++++)、左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失、右侧Babinski征(+)。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65g/L，余化验结果正常。脊髓病变横向定位在 A.右侧髓内病变B.左侧髓内病变C.右侧髓外硬膜内病变D.左侧髓外硬膜内病变E.左侧硬脊膜外病变 参考答案：C 8.青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴大、小便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。首先应做的有诊断意义的检查是 A.腰穿脑脊液检查B.头部MRIC.颈椎MRID.胸椎MRIE.腰椎MRI 参考答案：D 9.男患，67岁，以“工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时，昏迷5小时”为主诉，急来医院就诊。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，双瞳孔D=2mm，光反应正常，眼底动脉硬化，左鼻唇淘浅，左侧上、下肢瘫痪，左侧Babinski征(+)。辅助检查：头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影，直径为5cm各项护理必须做到，除了以下哪项 A.绝对卧床，不能翻身B.绝对卧床，定时翻身C.留置导尿D.肢体应注意保持于功能位置E.拍背 参考答案：A 10.男患，32岁，突然出现剧烈头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：体温36.9℃、血压125/75mmHg、神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射(-)上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈强直(+)，双Kernig征(+)如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变 A.以大量白细胞增多为主B.以大量蛋白质增多为主C.正常D.以葡萄糖减少为主E.以大量红细胞增多为主 参考答案：E 11.患者男，58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次，每次持续约15min。查体：颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声：右侧颈内动脉狭窄60%，左侧颈内动脉狭窄30%。正确的处置是 A.建议行左侧颈内动脉支架置入术B.建议行左侧颈内动脉剥脱术C.建议行右侧颈内动脉剥脱术D.建议抗血小板及危险因素控制，暂不行手术治疗E.在未发生明确卒中前