2021年度山东主治医师（普通外科）考试模拟练习卷新整理版.docVIP

山东主治医师（普通外科）考试真题卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.有关烧伤创面的处理，下列哪一项是错误的 A.小面积浅Ⅱ度烧伤用包扎疗法时应经常换药B.深度烧伤多采用早期切痂或削痂，并立即植皮C.深度烧伤在清创后可涂磺胺嘧啶银D.Ⅰ度烧伤一般无需特殊处理E.包扎疗法在渗出期，伤后48小时首次换药 参考答案：A浅Ⅱ度创面首次更换敷料后，患者如无高热、疼痛，创面无臭味，敷料外层干燥，可在7～10天再换药。 2.有关烧伤合并ARDS应及时纠正缺氧的叙述不正确的是 A.氧气疗法是纠正缺氧常用的方法B.轻度ARDS宜用鼻导管吸氧或面罩给氧C.面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧D.鼻导管吸氧指征：当Fi02大于0.6时，Pa02小于60mmHg，动脉血氧饱和度小于90%E.机械通气是纠正缺氧的主要措施 参考答案：D一般认为FiO2大于0.6时，PaO2小于60mmHg，动脉血氧饱和度小于90%，说明低氧血症未纠正，应放弃鼻导管改用人工气道给氧。 3.有关烧伤后ARDS的诊断标准的叙述不正确的是 A.急性发病B.氧合指数小于300mmHgC.胸片示双肺浸润影D.肺动脉楔嵌压小于18mmHgE.无左心房高压的临床表现 参考答案：B氧合指数小于300mmHg可诊断为ALI，而诊断ARDS时氧合指数小于200mmHg。 4.有关烧伤后机体蛋白质代谢异常，下列说法不正确的是 A.蛋白质分解加速，创面丢失蛋白质，出现负氮平衡B.蛋白质分解主要用于热量消耗及组织修复C.烧伤后机体丢失的氮主要来源于损伤组织D.烧伤后急性期反应蛋白合成迅速增加E.伤后氨基酸释放增加与损伤严重程度成正比 参考答案：C烧伤后机体丢失的氮主要来源于全身蛋白质储备，而非损伤组织。 5.有关烧伤后糖代谢说法错误的是 A.烧伤后高血糖是葡萄糖生成增多而利用率降低所致B.烧伤后糖异生增加的主要器官是肝脏和肾脏C.烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是儿茶酚胺和皮质醇D.胰岛素分泌受抑制E.肝脏及周围组织存在胰岛素抵抗 参考答案：C烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是胰高血糖素及皮质醇。 6.有关烧伤后应激性溃疡出血防治不正确的是以下哪一项 A.副肾冰盐水灌胃B.静注氨甲环酸C.静注西咪替丁D.给予洛赛克E.药物止血无效可局部缝扎止血 参考答案：E溃疡手术治疗不宜缝扎止血，以防再度出血。 7.有关烧伤后脂肪代谢的变化，下列错误的说法是 A.血浆游离脂肪酸浓度增加B.血浆酮体升高C.肉碱丧失增加D.血浆甘油三酯浓度增加E.游离脂肪酸重新酯化 参考答案：B烧伤后血酮体不高甚至降低，主要是由于白蛋白丧失、肉碱缺乏等引起酮体生成减少，消耗增加。 8.有关烧伤患者营养检测，下列说法不确切的是 A.实际体重较伤前下降超过100%～15%表示营养摄入不足B.估计烧伤早期瘦体组织时常测量上臂肌周径C.肌酐/身高指数可用以评价瘦体组织D.尿三甲基组氨酸可反映骨骼肌蛋白分解情况E.淋巴细胞计数可用于营养测定 参考答案：B烧伤早期机体瘦体组织在短时间内不易发生变化，所以测定上臂肌周径不能准确反映营养状况。 9.有关烧伤焦痂切开减张，以下哪项是正确的 A.凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚，均可行焦痂切开减张术B.以深Ⅱ度创面为主的烧伤患者，即使是环匝状烧伤，也不需行焦痂切开减张术C.非环匝状烧伤创面，不需行焦痂切开减张术D.行焦痂切开减张术时，往往将表层坏死皮肤全层切开即可E.必须在麻醉下进行 参考答案：A深Ⅱ度烧伤创面，有时也需行焦痂切开减张术，尤其是环匝形烧伤创面；应该高度警惕，不可延误，以免给患者带来难以弥补的损失。即使非环匝形烧伤创面，有时也会出现严重的束缚、压迫症状，需行焦痂切开减张术，尤其是创面较深等情况。行焦痂切开减张术时，往往需将表层坏死皮肤全层切开，直至深筋膜，甚至达肌膜层，才能保证减张充分。焦痂切开减张，一般不需麻醉；紧急情况下，更应争分夺秒，及时减张，以减轻患者的损失。 10.有关烧伤全身感染的防治，以下哪项是错误的 A.正确处理创面B.应多次创面细菌培养及药敏试验C.积极纠正休克D.尽可能用肠内营养法进行营养支持E.病人体温完全正常后方可停用抗生素 参考答案：E对于大面积严重烧伤患者，早期应用有效抗生素是有针对性的，但必须强调的是，一旦渡过高危期，要敢于及时停药，即使还有一定程度的体温升高，也主要靠细致的创面处理与全身的支持。 11.有关烧伤深度的估计，下列哪项是错误的 A.Ⅰ度烧伤可伤及棘状层，但生发层健存B.浅Ⅱ度烧伤为表皮全层坏死C.浅Ⅱ度烧伤