心电图学教学(完整版)最新PPT课件.ppt

Ⅲ 度房室传导阻滞 third degree A-V block Ⅲ 度房室传导阻滞伴有室性逸搏 室性逸搏 （ 2 ）束支传导阻滞与分束支传导阻滞 bundle branch block (BBB) and fasciular block 窦房结 房室结 右束支 左前分支 左束支 左后分支 激动经房室结下传，沿房室束进入心室后， 在室间隔上部分为右束支和左束支，分别支配 右室和左室。左束支又分为左前分支、左后分 支以及中隔支。 右束支传导阻滞 right bundle branch block, RBBB 左束支传导正常 左心室除极化正常 -30 ° 0 ° 右束支传导阻滞 右心室除极化障碍 +110 ° 右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供 血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。 右束支传导阻滞 right bundle branch block, RBBB 心电图特征 1. QRS 波群时限增宽； 2. QRS 波的前半部接近正常，后半部在多数导联 如 Ⅰ 、 Ⅱ 、 aVL 、 aVF 、 V 4 、 V 5 、 V 6 等表现为 具有宽而有切迹的 S 波，其时限 ≥ 0.04sec ； 3. V 1 导联的综合波呈 RSR' 型的 m 形波，其 VAT 时限 ≥ 0.06sec ； aVR 导联则常呈 QR 型，其 R 波 宽而有切迹； 4. V 1 、 V 2 导联 ST 段轻度压低， T 波倒置； 5. 单纯右束支阻滞时， QRS 电轴在＋ 110 °至 -30 °范围内。 右束支传导阻滞 right bundle branch block, RBBB Ⅰ Ⅱ aVF aVL aVR V 1 V 4 V 2 V 5 Ⅲ V 3 V 6 右束支传导阻滞 right bundle branch block, RBBB IRBBB CRBBB QRS<0.12sec QRS≥0.12sec 不完全性右束支传导阻滞和完全性右束支传 导阻滞两者 QRS 波群的形态相似，但前者 QRS 波 时限 <0.12sec 。 右束支传导阻滞 right bundle branch block, RBBB 右束支传导阻滞合并右心房肥大时，心电图 表现为： （ 1 ）心电轴右偏； （ 2 ） V 5 、 V 6 导联的 S 波明显加深（ >0.5mV ） ,V 1 导联 R' 明显增高（ >1.5mV ） 左束支传导阻滞 left bundle branch block, LBBB 心电图特征 1. QRS 时限增宽； 2. Ⅰ 、 V 5 、 V 6 导联 Q 波减少或消失， S 波常消失， V 5 、 V 6 导联的 VAT 时限 ≥ 0.06 ； V 1 ≥0.06sec;V 1 、 V 2 导联常呈 QS 形，或有一极小 R 波，主波（ R 或 S 波）增宽，其顶峰粗钝或有切迹，后支较 前支为迟缓； 3. 心电轴有不同程度的左偏； 4. ST － T 波方向与 QRS 主波方向相反。 左束支传导阻滞 left bundle branch block, LBBB -30 ° 0 ° 右束支传导正常 左束支传导阻 滞，左心室除 极化障碍 左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血， 不易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性病 变所致。 左束支传导阻滞 left bundle branch block, LBBB Ⅰ Ⅱ V 1 V 2 V 4 V 3 V 5 Ⅲ 左束支传导阻滞 left bundle branch block, LBBB ILBBB CLBBB QRS<0.12sec QRS≥0.12sec 完全性左束支传导阻滞和不完全性左束支传 导阻滞两者 QRS 波的形态相似，但前者 QRS 波时 限 ≥ 0.12sec ，后者 <0.12sec 。 左前分支传导