糖尿病足护理查房最新PPT课件.ppt

护理措施 P5 感染 ：与血糖高，足部破溃， 肺部炎症有关 护理目标：感染得到控制 措施： 1 、遵医嘱予胰岛素注射，控制 血糖 2 、遵医嘱静脉应用替考拉宁，伏立康 唑，美罗培兰抗炎抗真菌治疗，控制 感染 3 、足部 qd 换药 4 、保持口腔会阴部清洁，予口腔护理， 会阴护理 bid 。 效果评价：患者足部感染症状较入院 时好转，未出现新的感染 护理措施 P6 低血糖 ：与注射胰岛素后进 食不及时或者进食少有关 护理目标：患者住院期间不发生低血 糖 措施： 1 、定时监测血糖 2 、按时准确的注射胰岛素，注射过后 要按时进食 3 、自备一些糖果，出现低血糖症状时 及时进食 4 、一旦发现低血糖，立即通知医生， 予以处理 效果评价：患者发生过 2 次低血糖，及 时发现予以处理 护理措施 P8 焦虑与恐惧 ：与病情加重， 担心预后有关 护理目标：患者情绪稳定能积极配合 治疗 措施： 1 、对待患者要温和有耐心，主 动询问患者的感受，耐心倾听 2 、主动巡视病房，提供帮助，尽量满 足患者合理需求 3 、及时解除患者的疑惑，鼓励患者， 帮助他树立战胜疾病的信心 效果评价：患者情绪比较平稳，能主 动配合治疗 护理措施 P7 舒适的改变 ：与病情危重， 需要绝对卧床，睡眠形态紊乱有 关 护理目标：患者感觉舒适 措施： 1 、保持床单位整洁、干燥 2 、妥善有序的固定各种管道，避免脱 落 3 、协助患者翻身和床上大小便 4 、遵医嘱予舒乐安定口服，辅助睡眠 5 、晚上巡视病房和护理操作要做到 “四轻”，创造良好的睡眠环境 效果评价：患者未诉不适，夜间可间 断入睡 护理措施 P8 活动无耐力 ：与病情危重， 体质虚弱有关 护理目标：患者适当活动，以不感到 疲乏为宜 措施： 1 、加强营养，增强体质 2 、卧床休息，指导床上或床边适当活 动 效果评价：患者未出现活动后疲乏现 象 护理措施 P9 营养失调 ：低于机体需要量 与血糖高控制饮食摄入不足有关 护理目标：患者的营养能满足机体需 要量 措施： 1 、少食多餐，合理摄入优质蛋 白 2 、遵医嘱静脉补充人血白蛋白，纠正 低蛋白血症 效果评价：患者的白蛋白有所升高 护理措施 P10 知识缺乏 ：疾病种类复杂患者缺乏糖尿病足相关知识 护理目标：患者对糖尿病的自我防护 知识能有所了解 措施： 1 、避免进食高糖，高脂饮食。 2 、注意保护足部，选择合适的鞋袜， 适当运动，避免外伤 3 、已经破溃的部位保持清洁，每日换 药 4 、耐心解答患者或家属的疑问，告知 糖尿病足的发病原因，危险因素和自 我防护的方法 效果评价：患者和家属对糖尿病足相 关知识有所了解 护理措施 P11 潜在发症 ：有发生急性心力 衰竭的危险 护理目标：避免患者住院期间发生急 性心力衰竭 措施： 1. 严格限制补液量和补液速度 2 、加强巡视，及时发现病情变化 3 、减少活动量，减少心肌耗氧量 4 、半卧位休息，减少回心血量，减轻 心脏负担 效果评价：患者住院期间未发生急性 心力衰竭 传统的护理方法 一、心理护理 二、健康宣教 三、基础治疗：控制血糖，运用血管活性药物，根据细菌培养选择有效抗生素。 我科目前常用如意金黄散 + 白醋湿敷，及 50 ％硫酸镁湿热敷。 qd 换药生理盐 水清洗后双氧水消毒，外涂云南白药 + 头孢拉定粉 四、患肢护理： 1 、肢体保暖 适当的保暖有利于病情恢复，但要防止过热，不要使用 38 ℃以上 的取暖用具加温患足，以免引起疼痛加剧坏死。患者常常喜冷怕热，伸足于 被外，或习惯垂足于床边来缓解疼痛，患足常因此而肿胀明显，创面渗液增 多，加重坏疽感染旧 J ，护士应多巡视病房，尤其是夜间，及时为患者添加盖 被。 2 、避免损伤与感染 由于患肢缺血，轻微的外伤也易引起溃疡、坏疽，要尽量防 止外伤。勿赤脚行走，宜穿柔软宽大的鞋袜，最好是棉袜，使双脚温暖、舒 适。经常修剪指甲，防止抓伤。 3 、创面局部护理 我科目前常用如意金黄散 + 白醋湿敷，及 50 ％硫酸镁湿热敷。 qd 换药生理盐水清洗后双氧水消毒，外涂云南白药 + 头孢拉定粉 新进展 有研究表明： 1 、水胶体敷料和清创胶在糖尿病足合并下肢脉管炎 的患者中治愈率高，减轻患者精神及肉体痛苦， 疗效显著，同时也减轻了护理工作量。 2 、微酸的湿性环境更利于伤口的愈合，并且愈合过 程无伽形成，预后没有明显疤痕。 健康宣教 “六要” 糖尿病足 (1) 要保持足部的卫生。 (2) 要每天检查双脚。 有无肿胀、破损，注意皮肤的颜色温度等。 (3) 要预防外伤、烫伤、冻伤。 (4) 要注意行动时的足部保健，选择合适的鞋袜。 (5) 要适时修剪趾甲。修剪时要注意防止损伤皮肤，如果造成破碎，应该马 上消毒治疗。 (6) 定期到医院检查双足。 “六不要” (1) 不要