心力衰竭护理查房PPT模板成品课件[文字可编辑].ppt

此 PPT 下载后可自行编辑修改 心力衰竭护理查房 医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。 开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！ 1. 心力衰竭概念 2. 病例分析 3. 心力衰竭的病因及诱因 4. 心力衰竭的临床特点及治疗原则 5. 心力衰竭患者的护理观察 6. 心力衰竭患者的健康教育 CONTENTS 目 录 定义 心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于心肌收缩或（和）舒张功能障碍，使心排血 量绝对 / 相对低于全身组织代谢需要的综合症。 病例报汇 患者姜才良 13 床 男 81 岁 住院号： 1072090 因反复心慌、胸闷、喘憋 7 年，加重伴纳差 1 周来院就 诊， 于 2014.12.3 15:00 收入院。 查体： T ：36.8℃ P： 105 次 / 分 R ： 20 次 / 分 BP ： 151/119mmHg 神志清，呼吸急促，无颈静脉充盈，气管位置居中， 胸廓外形正常，叩诊双肺呈清音，呼吸音呈清音，心界叩 诊无扩大，心率 120 次 / 分，节律不齐，有杂音，肝颈静脉 回流征阴性，双下肢有凹陷性水肿，心电图示房颤，心脏 彩超检查示：左房大，老年瓣膜退变，二尖瓣中度反流， 主动脉瓣中重度返流，肺动脉轻度高压，左心功能减退， 患者心功能差。 病例报汇 入院诊断： 心功能 IV 级、冠状动脉硬化性心脏病、房颤、高血压病 入院后完善其他相关检查，遵医嘱给予 : 内科护理常规， I 级护理，病重，吸氧，心电监护。 给与利尿药物，血管扩张剂，洋地黄类药物，降低心肌耗氧 量类等药物应用。 7.12 血钾 3.33mol/l ，给于口服补钾 . 7.13 5%Gs45ml+ 左西孟旦 5ml 泵入 以增加心肌收缩力，改善心衰 缺血性心肌损害 原 发 心 肌 损 害 心 脏 负 荷 过 重 心肌炎和心肌病 基 本 病 因 心肌代谢障碍性疾病 容量负荷（前负荷）过重 压力负荷（后负荷）过重 心力衰竭的病因 扩张性心肌病 正常 肥厚性心肌病 诱因 （ Precipitating Causes ） 心力衰竭的住院患者约有 93% 有心力 衰竭的诱因： 1. 感染 5. 环境、气候的急剧变化 2. 心律失常 ,( 该病人主要诱发因 素是心律失常，有房颤史 12 年 。 6. 心脏负荷加重 : 如妊娠、分娩 等，以及合并有甲状腺功能亢 进、贫血、肺栓塞 3. 水电解质紊乱，钠盐过多，输 液过多过速 4. 体力过劳，精神压力过重，情 绪激动 7. 治疗不当 : 如洋地黄过量 , 心脏 抑制药物等 临床类型 （ Forms of Heart Failure ） 1. 发展速度 分为急性和慢性 2. 发生部位 分为左心、右心和全心衰竭 3. 发生机制 可分为收缩性和舒张性 4. 心排血量 可分为高排血量型和低排血量型 左心压力增高 肺循环淤血 心排血量减少 右心压力增高 体循环淤血 体 循 环 和 肺 循 环 示 意 图 左心衰竭 主要表现为肺循环淤血和心排血量降低的综合征 1. 肺循环淤血为主的症状 ①呼吸困难 ：劳力性、夜间阵发性、 端坐呼吸、重者并发急性肺水肿。 该患者夜间不能平卧，半卧位休息， 经常入睡后因憋气而惊醒，被迫做 起，端坐休息后可缓解。其原因为 平卧时回心血量增多且膈肌上抬， 使呼吸更为困难。 ② 咳嗽、咯痰 3. 体征： ① 心脏增大 该病人目前还没有出现心脏 增大体征 ② 奔马律 ③ 肺罗音包括湿罗音、 哮鸣音 和干罗音 ④ 桶状胸 ⑤ 原有心脏病的体征 2. 心排血量降低为主的症 状 疲乏、无力、发绀等：由于心排血 量降低，器官组织灌注不足及代偿 性心率加快所致 。 右心衰竭 胀，少尿等。 体征： 主要表现为体循环淤血为主的综合征 主要症状 ： 烦闷不适，食欲不振，恶心、呕吐，腹 (1) 颈静脉充盈或怒张，