新农合制度建设与发展.pptx

新型农村合作医疗制度建设与发展;主要内容;一、制度提出和主要做法;新型农村合作医疗：是由政府组织引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 即通过建立新农合基金，使农民看病就医时能得到费用补偿的一种医疗保障制度。;;医疗资源投入;新农合工作开展与实施;国家高度重视新农合制度建立;基本原则 自愿参加，多方筹资；以收定支，保障适度；先行试点，逐步推广。 实施策略 中央制定原则，地方具体实施，因地制宜、分类指导 政府统一领导，部门协调配合，积极稳妥、科学发展 ;新农合制度稳步推进 ;部门配合不断完善政策加强制度建设;基金管理 财政部、卫生部《关于中央财政资助中西部地区农民参加新型农村合作医疗制度补助资金拨付有关问题的通知》（2003年8月） 财政部、卫生部《关于完善中央财政新型农村合作医疗补助资金拨付办法有关问题的通知》（2004年6月） 财政部、卫生部《关于建立新型农村合作医疗风险基金的意见》（2004年10月） 财政部 《财政监察专员办事处对中央财政新型农村合作医疗补助资金审核监督操作规程》（2004年12月）;;信息管理 卫生部农卫司《新型农村合作医疗基本信息统计年报表（试行） 》（2004年1月） 卫生部农卫司 《新型农村合作医疗基本信息报表（修订）》（2006年4月） 卫生部《全国新型农村合作医疗统计调查制度》（2007年12月） 卫生部办公厅《新型农村合作医疗信息系统建设规范（试行）》（2004年5月） 卫生部《关于新型农村合作医疗信息系统建设的指导意见》（2006年11月） ;医药管理 食品药品局等5部门《关于加强农村药品监督和管理工作的意见》（2004年3月) 卫生部办公厅《关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构医药费用管理的若干意见》（2005年11月）;加强配套制度的协同建设和发展;建立医疗救助制度 民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗救助的意见》（2003年11月） 财政部、民政部《农村医疗救助基金管理试行办法》（2004年1月） 民政部、卫生部、财政部《关于加快推进农村医疗救助工作的通知》（2005年8月） ;二、工作进展和主要成效;截至2008年9月30日 全国有2729个县（市、区）开展了新农合工作，已覆盖全部有农业人口的县（市、区）； 参合农民8.1亿，参合率为91.5%。;;;筹资情况;人均筹资水平逐步提高;2004-2008年前三季度全国新农合筹资构成情况（%）;基金使用;;主要成效;组织管理 建立了从中央到地方各级的领导协调、组织管理机制，形成了由政府领导，卫生部门主管，相关部门配合，经办机构具体运作，医疗机构提供服务，农民群众参与监管的工作机制。;中央级;;资金筹集 建立了各地区以县（市）为统筹单位，农民以户为单位自愿参加，个人缴费、集体扶持和政府财政补助相结合的筹资机制。 ;新农合人均筹资额度逐步提高;基金管理 建立了全国统一的新农合基金财务和会计制度。 在财政部门社保基金财政专户中设立新农合基金专账，实行收支两条线管理，专款专用。只用于参合农民的补偿报销，不能提取任何管理费用。 由财政和卫生行政部门共同进行管理监督，由新农合经办机构具体负责日常业务管理和会计核算。;监督机制 部际联席会议相关部委每年联合督导检查。 卫生部定期分析全国运行情况，建立信息通报制度。 财政部驻各省专员办对各级财政补助资金进行抽查和审核。 国家审计署对合作医疗资金情况进行专项审计调查。 各级人大、政协每年调研、检查工作。;监督机制 纳入当地审计部门的年度计划，定期予以专项审计并公开审计结果。 列入政务公开、村务公开的内容，定期在县、乡、村公示。 设立监督电话，聘请义务监督员，广泛接受农民和社会各界人士的监督。 完善了民主监督机制。;;;统筹补偿模式（%） 逐步由大病补偿，向兼顾门诊补偿发展 逐步由家庭账户向门诊统筹发展;补偿程序 农民持合作医疗证可到所在县内任何一个定点医疗机构就诊，一些县外就诊需要办理转诊手续。 大部分县实行农民在定点医疗机构就诊结算时当场报付。 所需资金由定点医疗机构先行垫付,然后定期与县级经办机构结算，经办机构和财政部门审核后由代理银行直接将资金转入医疗机构银行账户。 ;补偿程序;第二，对参合农民的保障作用逐步显现 2003-2008年上半年新农合累计受益11.5亿人次，累计补偿金额846.7亿元； 据专家评估结果，农民就医经济负担有所减轻，两周患病未就诊比例降低了10.7%，应住院而未住院率降低了15%。;;;;第三，服务利用水平明显提高 与未开展合作医疗的地区相比，农民两周门诊就诊率提高了8.3%，住院率提高了52.7%； 2003-2005年，试点县的县医院门诊人次和出院人次年平均增长率为