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道路碎石基层 报验申请表
工程名称：谯城区牛集蒋楼 2014年美好乡村道路排水工
程 编号：
致：安徽天昊工程项目管理有限公司
我单位已完成了 一期启动区（东区）支路一路碎石基层 工作，现报上该工程报验
申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、碎石基层工程检验批质量验收记录表 1份
承包单位（章）：江苏宇通建设投资有限公司
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：日期：
碎石基层工程检验批质量验收记录表
单位工程名称谯城区牛集蒋楼
2014年美好乡村道路排水工程
分项工程名称碎石基层
验收部位
一期启动区（东区）支
路一路
施工单
江苏宇通建设投资有限
项目专业
项目经理
王一猛
位
公司
技术负责人
分包单
/
分包
/
分包项目经理
/
位
技术负责人
施工执行标准名称及编
CJJ1-2008
号
监理
(建
设)
施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录
单位
验收
记录
主
嵌缝：
控
碎石基层的压≥2.1t/m3
1
符合要求
项
实密度
不嵌缝：
目
≥2.0t/m3
见本规范
碎石基层表面
表
1
第
符合要求
质量
11.3.3.2
条
一
宽度
不小于设
计要求
般
项
厚度
±10%
目
允许平整度
15
2
偏差中线高
±20
mm程
横坡
施工单位检查
±20且不
大于
±0.3%
专业工长
施工班组长
评定结果
（施工
员）
主控项目全部合格，一般项目满足施工规范及设计要求。
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单
专业监理工程师：
位
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
验收结论
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