二十五抗高血压药.pptxVIP

全国普查显示，中国高血压患病率不断升高,估计目前全国有高血压患者近2亿.; 高血压是临床常见病症，是以动脉压增高为特征，引起心脏、脑、肾和血管病变的全身性疾患。;;;（三）高血压的诊断;（四）血压水平的定义 ------------------------------------------------------------------------------------------------- 类别 SBP （mmHg） DBP （mmHg） -------------- ------------------------------------------------------------------- 理想血压 <120 <80 正常血压 <130 <85 正常高值 130-139 85-89 Ⅰ期高血压（轻度） 140-159 90-99 亚组：临界高血压 140-149 90-94 Ⅱ期高血压（中度） 160-179 100-109 Ⅲ期高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 <90 亚组：临界高血压 140-149 <90 ----------------------------------------------------------------------------------------;（五）高血压的分类;; 项目;;（六）高血压的治疗;1、高血压非药物疗法内容和目标;;高血压药物治疗;;;抗高血压药作用部位及机制;;第一大家族：利尿药;（一）降压机理; ;（二）降压特点1.小剂量应用（氢 氯 噻 嗪<25mg/天）;中效能利尿药—氢氯噻嗪等 单独应用作为首选药治疗轻度高血压； 联合应用治疗中度及高度高血压，对老年人高血压、单纯性收缩期高血压、高血压合并心功能不全者降压效果较好。;低效能利尿药（保钾利尿药） —螺内酯、氨苯蝶啶等 适用于伴低血钾、高尿酸血症、糖耐受性差、原发性醛固酮增多症高血压患者。 ;第二大家族：钙通道阻滞药 ; 阻断钙离子经细胞膜钙通道内流，松弛小动脉平滑肌，降低外周血管阻力而降压。;4、降压特点;5、临床应用;（3） 对合并脑血管病的高血压多用尼莫地平。 ; 选择性钙通道阻滞药的分类; 硝苯地平 nifedipine (第一代二氢吡啶类，心痛定);氨氯地平 Amlodipine (络活喜, 第三代二氢吡啶类);小 结;第三大家族：交感神经抑制药; ;;;; β受体 （外周）;【降压特点】;【临床应用】; 停药反应：受体数目增加和超敏有关。;小 结;;;[降压机制] 较复杂。;（一）直接舒张血管药 　肼屈嗪　Hydralazine (肼苯哒嗪） 【降压作用特点】 （小A） １. 起效快, 效果明显－中度高血压； ２. 不良反应多： 1）反射性兴奋交感神经: 心率?、耗氧量? ?心悸、心绞痛：合用?阻断剂； 肾素分泌? ?水钠潴留?耐受性：合用利尿药； 2）消化道症状：3）神经系统症状： 4）长期大量(?200mg/日)：全身性红斑狼疮综合征;硝普钠　sidium nitroprusside ;硝普钠　sidium nitroprusside 【应用】 １.高血压危象 ２.急慢性心功能不全;萝芙木; 第四大家族： 肾素血管紧张素系统抑制药