2021年度黑龙江副高（消化内科学）考试考前冲刺卷新整理版.docVIP

黑龙江副高（消化内科学）考试考前冲刺卷 本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.对重症酒精性肝炎患者，下面哪项可暂时缓解症状及改善生化指标 A.谷氨酰胺B.头孢他啶C.泛昔洛韦D.水飞蓟素E.甲泼尼松龙 参考答案：E 2.男性，60岁，进行性吞咽困难半年，近两个月，消瘦明显，呕吐，吐出物中有隔日食物，最可能的诊断 A.食管贲门失弛缓症B.食管裂孔疝C.反流性食管炎D.食管癌E.慢性浅表性胃炎 参考答案：D 3.女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400ml。既往：8年前曾患肝炎，HBsAg(-)。查体：血压95/60mmHg(12.7/8kPa)，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是 A.肝炎后肝硬化B.食管贲门黏膜撕裂C.急性糜烂性胃炎D.消化性溃疡出血E.原发性肝癌 参考答案：D 4.Crohn病从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈 A.连续性、节段性分布B.节段性分布C.节段性或跳跃式分布D.连续性分布E.全结肠分布 参考答案：CCrohn病特点为节段性或跳跃性，而非连续性。 5.女性，35岁。腹泻伴左下腹痛半年就诊。大便每日3～6次，果酱色，有里急后重，抗生素治疗无效。2天前因腹痛肌注阿托品0.5mg，出现腹胀、发热。体检：腹部膨隆，叩诊鼓音，全腹压痛，无肌卫及反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是 A.麻痹性肠梗阻B.暴发性阿米巴肠病C.克隆病伴急性肠穿孔D.溃疡性结肠炎伴中毒性巨结肠E.中毒型菌痢 参考答案：D中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物。 6.门脉高压最特异性的表现是 A.肝掌B.脾功能亢进C.周身水肿D.食管静脉曲张E.腹腔积液 参考答案：D门脉高压包括门体侧支循环，脾大，腹腔积液，其中，最特异的是门体侧支循环。 7.判断幽门螺杆菌是否已被根除，应在根除幽门螺杆菌治疗至少几周后进行 A.1周B.3周C.4周D.5周E.6周 参考答案：C 8.肝硬化失代偿期的临床表现不包括 A.食管胃底静脉曲张B.血小板减少C.肝病面容D.糖尿病发生率增加E.双颊盘状红斑 参考答案：E双颊盘状红斑是系统性红斑狼疮的特异性体征，其他均为肝硬化失代偿期的临床表现。 9.急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是 A.血清脂肪酶测定对病后就诊较晚的患者有诊断价值B.血清淀粉酶高低反映病情轻重C.低血钙程度与临床严重程度平行D.CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物E.淀粉酶在胰源性腹腔积液和胸腔积液中亦明显升高 参考答案：B 10.急行胃镜检查显示球部溃疡较深，累及小动脉，则下一步的治疗应该选择 A.三腔二囊管压迫止血B.奥曲肽C.手术治疗D.奥美拉唑E.内镜下高频电灼治疗 参考答案：E内镜如可见有活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血。 11.下列药物中治疗消化性溃疡疗效最好的是 A.铝碳酸镁B.奥美拉唑C.西咪替丁D.枸橼酸铋钾E.米索前列醇 参考答案：B在治疗消化性溃疡的药物中抑酸最强、疗效最佳的是质子泵抑制剂(PPI)，PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更强且持久，促进溃疡愈合的速度快，溃疡愈合率较高。本题中奥美拉唑属于质子泵抑制剂。 12.下列属于Crohn病肠外表现的是 A.消瘦B.肛周脓肿C.结节性红斑D.低蛋白血症E.发热 参考答案：CCrohn病肠外表现与溃疡性结肠炎的肠外表现相似，但发生率较高，以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、外周关节炎及眼病为常见。 13.男性，28岁。下腹痛伴脓血便2周，腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选的检查方法是 A.大便常规和细菌培养B.大便菌群检查C.结肠镜检查D.钡剂灌肠E.结核菌素试验 参考答案：A炎症性肠病实验室检查有血液、粪便、自身抗体、结肠镜、X线钡剂灌肠。该患者下腹痛伴脓血便2周，首先需要便常规和细菌培养化验检查，排除感染性结肠炎，如果未找到病原菌，需进一步行肠镜或钡灌肠等检查以明确病因。 14.下列不符合乙型肝炎病毒特征的是 A.基因组为不完全的环状双链DNAB.感染者血清中存在三种形式的颗粒C.HBV基因组不易突变D.对HBV易感的动物很局限E.HBV的抵抗力很强 参考答案：CHBV基因组易变异，大部分为沉默突变，无生物学意义。S基因变异引起HBsAg亚型改变或HBsAg阴性慢性乙型肝炎，前C区变异引起HBeAg阴性慢性乙型肝炎，C区突变引起抗-HBc阴