2021年度湖南临床助理医师考试模拟卷（1）新整理版.doc

湖南临床助理医师考试模拟卷（1） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，36岁，车祸2小时，查体：一般情况尚可，右小腿有一长约16cm的伤口，胫骨断端外露，出血不多，并伴有广泛的软组织挫伤。 在摄X线片以前，应该进行的处理是（） A．行简单的外固定B．行气压止血带止血C．急送手术室D．长腿石膏托固定E．紧急输血、输液 参考答案：A 2.患者，29岁，右胫腓骨中段闭合性骨折后行手法复位石膏外固定24小时，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重。 此时首先采取的措施应为（） A．予以确切有效的止痛药物B．立即解除石膏外固定C．抬高患肢以减轻疼痛D．更换石膏托或改用其他的外固定方法E．局部硫酸镁湿敷 参考答案：B 3.男，20岁，在建房施工过程中钢架倒塌砸伤右腿，伤后12小时送入医院。患者烦躁不安，主诉右大腿疼痛，口渴，恶心。体检：右大腿中段广泛挫裂伤，可见一骨折断端刺破皮肤，伤口长约15cm，骨折断端及周围皮肤沽有少许污泥。 若患者于清创术后13小时突然出现动脉血氧降低，诉胸痛，呼吸困难。胸部X线片示，有广泛肺实变，可能的并发症是（） A．休克B．肺部挫裂伤C．脂肪栓塞综合征D．坠积性肺炎E．下肢深静脉血栓形成并游离导致肺栓塞 参考答案：C 4.患者，29岁，右胫腓骨中段闭合性骨折后行手法复位石膏外固定24小时，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重。 若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、大理石花纹，感觉异常、肌力减弱，最有可能的诊断是（） A．骨筋膜室综合征B．下肢静脉栓塞C．DICD．缺血性肌挛缩E．血栓闭塞性脉管炎 参考答案：A 5.患者，29岁，右胫腓骨中段闭合性骨折后行手法复位石膏外固定24小时，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重。 下列哪种是本病首选的有效处理方法是（） A．改善微循环药物的应用B．立即行神经阻滞或给血臂扩张剂，以改善血管痉挛C．立即切开筋膜室减压D．立即施行截肢术E．对症处理后继续观察 参考答案：C 6.男，20岁，在建房施工过程中钢架倒塌砸伤右腿，伤后12小时送入医院。患者烦躁不安，主诉右大腿疼痛，口渴，恶心。体检：右大腿中段广泛挫裂伤，可见一骨折断端刺破皮肤，伤口长约15cm，骨折断端及周围皮肤沽有少许污泥。 若为该患者施行清创术，下列说法正确的是（） A．为减少搬动最快速度的获得麻醉效果，可采用全麻下清创B．为改善患肢感觉运动障碍，有少量污染的挫伤神经应该保留C．为防止骨髓炎的发生，骨折断端应该用毛刷彻底刷净D．骨折断端表面有污染，可以去除污染的骨折端0．5cmE．任何挫裂的肌腱在清除污染后可保留并缝合 参考答案：D 7.青年男性，踢球时摔到，右肩着地，当时神志清，四肢感觉、运动消失，持续3分钟后恢复，即感肩部疼痛，呼吸困难。体检：右上肺皮下握雪感，右肺呼吸音弱，心率100次/分，右肩中外2/3处局部隆起、淤血，桡动脉搏动弱，四肢发凉，皮肤苍白，血压90/60mmHg（12/8kPa）。 该患者的治疗方法是（） A．手法复位，8字绷带固定B．手法复位，石膏外固定C．手术切开复位，内固定探查有无神经血管损伤D．胸腔闭式引流，手术切开，内固定，观察数小时，如抗休克治疗无效应该开胸手术治疗E．胸腔闭式引流，手法矫正明显移位畸形，8字绷带固定，观察数小时，如抗休克治疗无效应该开胸手术治疗 参考答案：E 8.青年男性，踢球时摔到，右肩着地，当时神志清，四肢感觉、运动消失，持续3分钟后恢复，即感肩部疼痛，呼吸困难。体检：右上肺皮下握雪感，右肺呼吸音弱，心率100次/分，右肩中外2/3处局部隆起、淤血，桡动脉搏动弱，四肢发凉，皮肤苍白，血压90/60mmHg（12/8kPa）。 该患者应该最先接受哪项急救处理（） A．立即拍X线片以明确诊断B．完善各项化验检查，准备手术治疗C．手法复位矫正明显骨折畸形后再行进一步检查D．积极抗休克治疗，保持足够的氧饱和度的同时，准备下一步治疗E．行动脉血管造影，在破损处行栓塞治疗 参考答案：D 9.青年男性，踢球时摔到，右肩着地，当时神志清，四肢感觉、运动消失，持续3分钟后恢复，即感肩部疼痛，呼吸困难。体检：右上肺皮下握雪感，右肺呼吸音弱，心率100次/分，右肩中外2/3处局部隆起、淤血，桡动脉搏动弱，四肢发凉，皮肤苍白，血压90/60mmHg（12/8kPa）。 该患者诊断时除锁骨骨折外应该考虑（） A．桡动脉损伤B．正中神经损伤C．尺神经损伤D．气胸合并肺部血管损伤E．肺部开放性创伤合并脊髓震荡 参考答案：E 10.女，25岁，高处落地后2小时入院，诉腹痛、